赵莹

摘要：目的：观察小剂量环孢素+丙种球蛋白对非重型再生障碍性贫血的效果及不良反应影响。方法：回顾性分析门诊非重型再生障碍性贫血患者32例（2018年9月至2020年9月，其中小剂量环孢素治疗16例，小剂量环孢素联合丙种球蛋白治疗16例，观察患者血液学指标及不良反应。结果：与小剂量环孢素组相比，小剂量环孢素+丙球组血液学指标水平高于对照组，P<0.05;两组不良反应对比，P>0.05。结论：给予非重型再生障碍性贫血患者小剂量环孢素联合丙种球蛋白治疗，能改善患者血液学指标，且不良反应少，值得借鉴。

关键词：小剂量环孢素;丙种球蛋白;非重型再生障碍性贫血;效果;不良反应

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

非重型再生障碍性贫血是一种血液性疾病，临床较为常见，患者前期不会出现明显的临床症状，但是随着病情的进展会导致急速恶化，进而导致更为严重的情况，如重型再生障碍性贫血，加大患者脑出血风险[1]。该病病机、发病机制较多，必须进行及时有效的治疗，近年来，免疫治疗在该病中的取得了较好的效果，促进了疾病预后的改善[2]。本研究回顾性分析门诊非重型再生障碍性贫血患者32例，观察小剂量环孢素联合丙种球蛋白治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年9月至2020年9月，收集门诊非重型再生障碍性贫血患者32例临床资料。小剂量环孢素组男9例，女7例，年龄20至63（42.18±3.28）岁，病程2至30（16.83±2.53）个月，小剂量环孢素+丙球组男10例，女6例，年龄21至64（43.79±3.53）岁，病程3至31（16.48±2.76）个月。一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

两组患者用药情况：小剂量环孢素，口服，1天5mg/kg，分2次服用，然后根据具体情况调整剂量，逐渐减少至0.5至2mg/kg，治疗6个月。丙种球蛋白，静脉滴注，200至400mg/kg，用药3至5天，2周1次，共治疗6周。

1.3观察指标

血液学指标：血红蛋白、血小板、中性粒细胞;不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n，%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1血液学指标对比

治疗后，小剂量环孢素+丙球组血红蛋白（84.23±5.83）g/L，血小板（40.15±2.74）109/L，中性粒细胞（4.29±0.29）109/L，均高于小剂量环孢素组，P<0.05，见表1。

2.2不良反应对比

两组对比，P>0.05，见表2。

3討论

非重型再生障碍性贫血的发生与多种原因有关，如免疫因素的介入、造血微环境异常等，患者发病后会出现全血细胞数量降低等情况，进而导致贫血、感染等的发生。该病是一种后天获得性疾病，患者免疫功能紊乱后会影响外周血T细胞亚群等的平衡性，进而影响各项血液指标，患者可能出现出血、凝血功能异常等，甚至危及其生命安全[3]。

在临床不断的研究中发现，环孢素为非重型再生障碍性贫血使用较多的一种药物，其药理作用较强，能有效抑制T细胞介导的自身免疫进程，并且对T细胞亚群比例具有调节作用，而且能有效抑制T细胞合成干扰素-γ，进而使其对骨髓造血功能的负调节作用降低，并且能减少淋巴因子的分泌量，间接提升粒-巨噬细胞生长反应程度。在实际治疗期间，该药需长时间服用，容易损害患者肝肾功能，因此，给予可选择小剂量环孢素治疗，并且根据患者体内新陈代谢对用药情况进行调整，减少对患者的不良影响[4]。相关有害病毒会对造血干细胞形成抑制，而丙种球蛋白能有效清除有害毒素，并且通过免疫介导对抑制造血干细胞生长的淋巴细胞起到抑制作用，还能集合干扰素-γ等，进而防止其对造血干细胞生长速度造成影响[5]。在具体治疗期间，以上药物联合应用，能促进患者免疫功能、抗感染能力等的改善，进而缓解病情，且联合用药并未增加不良反应，安全性好。

所以，小剂量环孢素联合丙种球蛋白治疗非重型再生障碍性贫血患者，有利于患者血液学指标的改善，且不良反应少，具有推广价值。

参考文献：

[1]赵海艳，罗兴献，薛学财，等.北京大学人民医院70例再生障碍性贫血儿童环孢素A血药浓度监测及其对疗效的影响分析[J].临床药物治疗杂志，2018，16（2）：39-42.

[2]谢莉，王显红.益肾补血汤辅助治疗68例再生障碍性贫血疗效及对骨髓液中FGF-1水平的影响分析[J].四川中医，2019，37（2）：74-76.

[3]成晓玲，马洁，王晓玲，等.儿童再生障碍性贫血免疫治疗中联用盐酸小檗碱对环孢素A血药浓度的影响分析[J].世界临床药物，2019，40（12）：840-844.

[4]陈芳菲，郭智玮，杨辰，等.52例非重型再生障碍性贫血患者环孢素A治疗前后生活质量的变化研究[J].中华血液学杂志，2020，41（10）：806-810.

[5]彭颖，李骞，黄桦，等.小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血疗效及安全性的meta分析[J].中国现代应用药学，2020，37（21）：2637-2643.