杨珺雅

摘要：目的：探究不同孕激素治疗无排卵性异常子宫出血的临床疗效。方法：在我院选取60例无排卵性异常子宫出血患者，按随机排列表法分组（实验组、对照组），30例/组。选取时间：2019年11月至2020年11月。两组均采取孕激素类药物治疗，对照组采取每日200mg黄体酮胶囊治疗，实验组采取每日10mg甲羟孕酮片治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组总体治疗效果、子宫内膜厚度、不良反应发生情况。结果：试验组治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为96.67%、73.33%;药物干预前两组子宫内膜厚度及月经量评分对比无意义（P>0.05），药物干预后实验组两项指标均优于对照组（P<0.05）;试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），分别为6.67%、26.67%。结论：研究组治疗方案治疗无排卵性异常子宫出血疗效更加突出，值得推广应用。

关键词：孕激素;无排卵性异常子宫出血;黄体酮;甲羟孕酮片

【中图分类号】R271.9             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

无排卵性异常子宫出血是妇科常见疾病之一，多发于18-40岁女性，该病主要由于患者体内没有形成正常的、规律的排卵，从而导致患者体内雌激素和孕激素分泌紊乱，主要表现为经期出血量异常、经期时间不稳定，严重者甚至需要切除子宫进行治疗，故对于该疾病需始终秉持着早发现、早诊断、早治疗原则，谨防疾病恶化对女性健康造成更严重损伤[1]。该疾病临床常采用孕激素类药物对其进行治疗，其中黄体酮及甲羟孕酮片在其中应用最为广泛，上述两种药物主要作用子宫内膜，促进子宫内膜增殖分泌，对于治疗无排卵性异常子宫出血具有优势，但对于该药物使用剂量及药物选用临床具有诸多不同意见[2]。有研究提出对比高剂量（每日200mg）黄体酮治疗，低剂量（每日10mg）甲羟孕酮片在实际应用中更具优势且患者临床疗效更显著[3]。鉴于此，本次研究选取60例样本对比上述两种用药方式的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年11月至2020年11月，对收治的无排卵性异常子宫出血患者进行筛选，甄选出60例作为研究对象，按随机排列表法分组（实验组、对照组），30例/组。其中对照组平均年龄20-46（29.25±4.96）岁，平均病程1-7（3.67±1.12）年;实验组平均年龄20 -46（29.35±4.94）岁，平均病程1-7（3.69±1.14）年。数据差异小（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均相关诊断确诊为排卵性异常子宫出血;（2）临床资料完整度较高者;（3）家属/患者对研究知情并签订同意书。

排除标准：（1）对相关药物有明确过敏及用药禁忌者;（2）急性胃肠道疾病、肝肾功能不全患者;（3）器质性因素导致的子宫出血;（4）患有严重内分泌疾病者。

1.2方法

对照组使用黄体酮胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂;国药准字H20040982;100mg*12粒*1板/盒）治疗，每日口服200mg，分两次服用（早晚各一次）;观察组使用甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司;国药准字H33020715;2mg*100s）治疗，每日口服10mg，1次服用完。两组患者均连续不间断用药一周，一周后通过本文各项研究指标对临床疗效进行评估。

1.3观察指标

（1）对比两组总体治疗效果。具体分为显效、有效、无效。显效：月经量恢复正常，子宫内膜厚度恢复正常;有效：月经量恢复正常但偶有过少或过多，子宫内膜基本恢复正常;无效：月经量及子宫内膜厚度均未见明显恢复[4]。（总有效率已显效率加有效率为标准）。

（2）对比两组药物干预前后子宫内膜厚度及月经量评分。得分高于100分提示经量过多，低于25分提示经量过低[5]。

（3）对比两组用药期间不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、眩晕、腹痛。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组总体治疗效果

试验组治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为96.67%、73.33%，见表1。

2.2对比两组治疗前子宫内膜厚度及月经量评分

药物干预前两组子宫内膜厚度及月经量评分对比无意义（P>0.05），药物干预后实验组两项指标均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），分别为6.67%、26.67%，見表3。

3讨论

无排卵性异常子宫出血是妇科常见疾病之一且近些年来发病率不断上升，已成为影响女性健康最重要的疾病之一，对于该疾病的治疗也成为了妇科研究的热点课题[6]。

该疾病主要由卵巢排卵功能障碍所致，好发于青春期女性及围绝经期女性，青春期女性心理及生理发育成熟度较低，性腺轴发育不完善，易出现不排卵的情况;围绝经期女性卵巢功能衰退，逐渐会出现不排卵的情况，进而导致子宫异常出血，该疾病会导致患者出现贫血、盆腔感染、子宫内膜病变等情况发生，对于育龄期女性会还会导致其出现不孕症。孕酮是类固醇激素，主要在卵巢黄体的细胞以及妊娠胎盘中产生孕激素，同时该激素也在治疗无排卵性异常子宫出血发挥着重要作用，目前临床常用的孕酮类药物有黄体酮、甲羟孕酮片等，但对于该药物的使用剂量及药物的选用临床尚未达成统一标准[7]。本次研究对比每日服用200mg黄体酮胶囊及每日服用10mg甲羟孕酮片的实际应用效果，结果如下：试验组治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为96.67%、73.33%;药物干预前两组子宫内膜厚度及月经量评分对比无意义（P>0.05），药物干预后实验组两项指标均优于对照组（P<0.05）;试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），分别为6.67%、26.67%。本次研究结果提示应用低剂量甲羟孕酮片能取得比高剂量黄体酮胶囊更优的效果，同时不良应发生率与使用剂量呈正比，即剂量越高，不良反应发生率越高，故在实际应用在中需在保证治疗效力的前提下减低孕激素的使用剂量，尽可能减少药物对机体造成不必要的损伤[8]。

综上所述，低剂量甲羟孕酮片治疗无排卵性异常子宫出血疗效更加突出且安全性相对较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]孔众，张玉媛.黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果[J].中国妇幼保健，2021，36（21）：5003-5005.

[2]陈艳琴，黄凌云，顾燕芳，等.达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效及安全性分析[J].北华大学学报（自然科学版），2019，20（4）：502-505.

[3]郭小梅，任喜应，刘燕.黄体酮联合雌激素对子宫异常出血患者月经、血红蛋白和止血效果的影响[J].血栓与止血学，2021，27（6）：1023-1024.

[4]周密，王莉.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J].中国计划生育学杂志，2018，26（2）：107-110.

[5]任国丽，邓春霞，张凡，等.不同剂量结合雌激素联合地屈孕酮治疗围绝经期综合征效果[J].中国计划生育学杂志，2020，28（12）：1983-1986.

[6]陈芳.不同剂量雌激素联合天然孕酮或地屈孕酮治疗围绝经期综合征的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（14）：3241-3243.

[7]张慧君，沈志娟，覃小敏，等.低剂量结合雌激素与标准剂量CEE联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响研究[J].中国骨质疏松杂志，2020，26（2）：198-201.

[8]白志杰.黄体酮胶囊治疗闭经与无排卵型功能失调性子宫出血的效果探讨[J].基层医学论坛，2021，25（8）：1070-1071.