杨佩春

摘要：目的：分析耐多药肺结核，给予含贝达喹啉联合用药方法的效果。方法：选60例耐多药肺结核患者为研究对象分2组。对照组给予个体化抗结核药物;观察组给予个体化抗结核药物联合贝达喹啉。对比两组血清炎症因子、不良反应。结果：两组相比，观察组血清炎症因子低于对照组（P<0.05）。不良反应与对照组无差异（P>0.05）。结论：贝达喹啉联合用药方案，对于耐多药结核病患者，可发挥较好作用，改善血清因子，促进疗效，值得推荐使用。

关键词：耐多药肺结核;贝达喹啉;个体化抗结核药物;血清炎症因子;不良反应

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

肺结核为临床常见的一种疾病，具有较高传染率和发病率，而耐多药肺结核是其中危害较大的类型，极易造成患者死亡。耐多药肺结核是指同时对利福平、异烟肼两种药物产生耐药性的结核疾病。因此对患者进行有效且科学的治疗，对病情控制具有重要临床意义。因个体化抗结核药物疗效不够显著，改善作用较弱，有学者则认为，贝达喹啉联合用药，在耐多药肺结核应用中，效果理想[1]。对此本文选用个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

资料时间：2019年6月-2021年3月;取60例耐多药肺结核患者，随机分2组各30例。对照组男、女为17例、13例，年龄40～68岁，平均（48.79±5.38）岁;观察组男、女为16例、14例，年龄42～70岁，平均（48.95±5.36）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组实施个体化抗结核药物，用法为：按照患者药敏试验结果，选择卷曲霉素（肌肉注射用药，每日0.75g-1g，持续用药3个月后改为每周2-3次，每次1g）、莫西沙星（口服用药，每日1次，每次400mg，最多用药14d）、阿卡米星（静脉滴注用药，每日15mg，分2-3次用药）等敏感药物治疗，治疗时长为24周。

观察组实施个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗，用法为：在对照组基础上，加用富马酸贝达喹啉片，口服用药，初始剂量为每日1次，每次400mg，持续用药14d，之后调整剂量为每周3次，每次200mg，持续用药22周，共治疗24周。

1.3 观察指标

（1）采取酶联免疫吸附法，检测血清炎症因子水平，包括PCT（降钙素原）、IL-6（白介素6）、CRP（C反应蛋白）。

（2）观察两组不良反应（乏力、恶心）发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组血清炎症因子指标

治疗前CRP、IL-6、PCT为：对照组30例（10.83±1.82）mg/L、（27.61±3.94）ng/L、（7.56±1.53）ng/mL，观察组30例（10.68±1.83）mg/L、（27.42±3.92）ng/L、（7.24±1.52）ng/mL，两组差异不显著（t=0.318、0.187、0.813，p=0.376、0.426、0.210），（P>0.05）;治疗后CRP、IL-6、PCT为：对照组30例（8.27±1.74）mg/L、（24.31±2.78）ng/L、（5.67±1.15）ng/mL，观察组30例（4.35±1.12）mg/L、（16.49±2.19）ng/L、（2.53±1.03）ng/mL，两组差异显著（t=10.376、12.103、11.140，p=0.000、0.000、0.000），（P<0.05）。

2.2对比两组不良反应发生情况

对照组30例，其中1（3.33%）例出现恶心症状;观察组30例，其中1（3.33%）例出现乏力症状，两组差异不显著（=0.517;p=0.472），（P>0.05）。

3 讨论

肺结核是由结核杆菌感染引起，属于慢性呼吸道传染性疾病，具有病残率高、预后差、病情反复等特点，临床表现为咳嗽、胸痛、发热等症状，若不及时治疗，会危及患者生命安全。随着研究不断深入，部分学者发现，导致结核疾病无法根治的主要原因是耐多药结核，为避免给患者造成损伤，改善预后，还需采取合理用药方案展开治疗[2]。

目前临床对于耐多药肺结核，往往采用个体化抗结核药物疗法，主要是依据患者药敏试验结果，選择敏感抗结核药物治疗，如莫西沙星、阿卡米星等，对患者肺结核病灶，有一定程度的改善，进而控制病情。但仍有部分患者通过单纯抗结核药物治疗后，无法得到满意治疗效果，甚至病情恶化。近几年，对抗结核药物研究力度不断加大，贝达喹啉被用于耐多药结核病的治疗中，该药物具有全新抗结核杆菌作用，与一线抗结核药物不同，本品可与脂蛋白亚基C进行结核，抑制质子泵活性，阻断ATP酶合成，促使杆菌凋亡。有研究说明，贝达喹啉单药使用的效果，要低于贝达喹啉联合用药效果，安全性较高，应用价值显著[3]。

本次两组试验表明，观察组血清水平低于对照组（P<0.05）。由此可知，因贝达喹啉药理作用不同，联合其他抗结合药物应用时，可发挥药物协同作用，提升抗结核效果;两组不良反应无差异（P>0.05），说明无需担心贝达喹啉联合用药的安全性。但贝达喹啉与其他药物的应用以及耐药性监测、用药6个月的安全性，还需进一步探讨和研究。此外，本研究还存在不足之处，因医院收治患者数量有限，本研究选取样本较小，还受患者所在地区影响，无法获取全面结论，后期可扩大样本纳入范围，把更多合适患者邀请到研究中，证实观察组用药效果;本研究还可依据患者年龄、性别进行分组研究，分析观察组用药方案对不同性别、不同年龄患者的治疗效果，以及远期复发，是否造成影响。

综上所述，贝达喹啉联合用药方案，对于耐多药结核病患者，可发挥较好作用，改善血清因子，促进疗效，值得推荐使用。

参考文献：

[1]任轶杰.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的观察评价[J]. 中国现代药物应用， 2019，13（6）：2.

[2]吴浩宇. 贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核的效果观察[J]. 中国医药指南， 2020，18（29）：2.

[3]任鹏飞， 陈裕，马峥，等.含贝达喹啉的联合治疗方案治疗耐多药肺结核患者的长期效果及不良反应[J].临床医学研究与实践，2021，6（5）：3.