王纹纹

摘要：目的：评价肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法：以2014年1月～2015年12月，医院确诊的肺癌患者64例纳入恶性组，良性肺部疾病患者50例纳入良性组，体检健康者50例纳入对照组，进行标志物检测。结果：良性组CEA、CA125、CA19-9、CA15-3、CA242、NSE水平低于恶性组，对照组低于良性组，差异具有统计学意义（P<0.05）;CEA+CA242+NSE组合ACU最高为（0.97±0.02），敏感度93.75%（60/64），特异度为98%（99/100），符合率为96.95%（159/164）。结论：肿瘤标志物联合检测可极大的提高肺癌鉴别定性诊断效率。

关键词：肺癌;肿瘤标志物;联合检查

【中图分类号】R734.2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

恶性肿瘤已成为人类主要死亡病因。肺癌是我国发病率、致死率最高的恶性肿瘤，其中男性肺癌死亡率42.4/10万，女性发病率19/10万，年新发肺癌占恶性肿瘤的15%～22%，且发病率逐年上升。肺癌早期症状不典型，确诊时多已进入中晚期，这是患者预后较差的重要原因，约75%的非小细胞肺癌（Non small-cell lung cancer，NSCLC）丧失手术根治时机，晚期肺癌5年生存率仅为10%～20%，而早期可达80%，根治术后NSCLC可达35%～50%。及早诊断肺癌是改善患者预后的关键，近年来肿瘤标志物检测成为肿瘤筛查、诊断的新方法，开展容易、取材简单，特别是联合检测已成为部分医院肿瘤筛查诊断的常规方法[1]。

1资料及方法

1.1一般资料

以2014年1月～2015年12月，医院确诊的肺癌患者、良性肺部疾病、体检健康者作为研究对象。入选肺癌患者64例，纳入恶性组，其中男51例、女13例，年龄58～81岁、平均（68±3）岁，NSCLC 42例，其中腺癌20例、鳞癌21例，SCLC22例。纳入标准：①临床确诊;②知情同意;③原发肺部肿瘤。选择同期收治良性肺部疾病患者50例，纳入良性组，其中男38例、女12例，年龄55～81岁、平均（67±3）岁。同期接待体检健康者50例，纳入对照组，其中男38例、女12例，年龄56～82岁、平均（67±4）岁。三组对象年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

晨起8h，采集空腹肘部静脉血2.5ml，入院后，离心3000r/min，离心4min，分离血清，EP封存，-186℃液氮冰箱冻存，待检。实验室相同质控标准。确诊的肺癌患者采用多肿瘤标志物担保芯片检测主癌胚抗原（CEA）、醣类抗原（CA125、CA19-9、CA242、CA15-3）、神经元烯醇化酶（NSE），良性组与对照组采用化学发光微粒免疫分析法检测以上指标。指标阳性标准：CEA>5ng/ml，CA125>35kU/L、CA19-9>35kU/L、CA15-3>35kU/L、CA242>20kU/L、NSE>13.0ng/ml。

1.3统计学处理

收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 指标水平

良性组CEA、CA125、CA19-9、CA15-3、CA242、NSE水平低于恶性组，对照组低于良性组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 鉴别诊断效用

CEA、CA125、CA19-9、CA15-3、CA242、NSE诊断肺癌曲线下面积（AUC）从大到下分别为CEA（0.74±0.05）、CA242（0.71±0.03）、CA125（0.67±0.05）、NSE（0.65±0.07）、CA19-9（0.64±0.05）、CA15-3（0.61±0.05），进行任意两两组合，三个标志物组合，四个标志物组合，五个标志物组合，与六个标志物组合，其中ACU第一位组合为CEA+CA242+NSE，ACU（0.97±0.02），敏感度93.75%（60/64），特异度为98%（99/100），符合率为96.95%（159/164）。

3讨论

肺癌、良性肺部疾病、正常肺部组织具有明显的异质性，本次研究中三组对象各项肿瘤标志物水平差异均具有统计学意义（P<0.05），但需注意的是许多指标并不呈正态分布，同一组内不同患者指标差异显著，单个鉴别诊断AUC最高的CEA，也仅为（0.74±0.05），无法满足实际需要，误漏诊率较高，目前尚无绝对的肺癌特异性抗原，以CEA为例，其主要来源于肿瘤细胞膜，当肿瘤坏死或脱落进入循环后才可导致CEA明显上升，在部分良性疾病中，也可出现CEA明显上升，联合检测成为筛查、诊断肺癌的主要途径。本次研究显示CEA+CA242+NSE，ACU最高，幾乎达到100%，敏感度、特异度、符合率均在93%以上。近年来肿瘤标志物芯片便是基于多种标志物联合检测设计的，其可同时检测多种标志物，进而提高诊断效用。近年来，不断涌现出了许多新的标志物，医院可择优选择组合。

综上所述：肿瘤标志物联合检测可极大的提高肺癌鉴别定性诊断效率。

参考文献：

[1]朱景倩，朱丹，陈慧，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志，2010，20（1）：141-142.