何振东

摘要：目的：对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的价值。方法：在2018年7月-2020年12月在我院治疗急性胆囊炎的患者中任意选择100例老年患者作为研究对象，按照手术进行的先后顺序均分为两组，每组50例老年患者。对照组应用开腹胆囊切除术，观察组应用腹腔镜胆囊切除术，对比两组老年急性胆囊炎患者的临床指标、并发症发生率。结果：据统计，观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组;观察组并发症发生率为8%，对照组并发症发生率为22%，两组老年急性胆囊炎患者的手术效果存在统计学意义（P<0.05）。结论：与开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果更为显著，能够缩短手术时间、住院时间，提高临床疗效，降低并发症产生，是一项值得推广的应用。

关键词：老年急性胆囊炎;开腹胆囊炎切除术;腹腔镜胆囊切除术

【中图分类号】R575.6+1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

急性胆囊炎属于临床上十分常见的一种疾病，从病理诊断上看，急性胆囊炎患者会出现腹部疼痛、胆囊壁增厚、胆囊腔缩小或者萎缩等变化。急性胆囊炎在老年人群中具有较高的发病率，如果不及时进行治疗，会导致病情持续恶化，对患者的健康带来较大的影响。临床上治疗急性胆囊炎首选方法为手术治疗，以往采用开腹胆囊炎切除术，但是容易对老年患者造成较大创伤，进而引发各种并发症，而腹腔镜胆囊切除术则能够有效弥补传统手术的不足，具有创伤性小、安全性高等特点。本次研究选取了100例老年患者参与研究，对比两组手术方法的疗效。详细报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

在2018年7月-2020年12月在我院治疗急性胆囊炎的患者中任意选择100例老年患者作为研究对象，按照手术进行的先后顺序均分为两组，每组50例老年患者。

对照组：年龄60-75岁，平均年龄在（65.5±1.5）岁，男、女患者比例为29：21。观察组：年龄60-78岁，平均年龄在（66.3±1.7）岁，男、女患者比例為26：24。

两组老年急性胆囊炎患者的其他临床信息比较不存在统计学意义（P>0.05），可纳入科学对比。

1.2 方法

给予对照组50例老年急性胆囊炎患者采用开腹胆囊切除术。给予观察组50例老年急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术，具体手术过程如下：首先插入胃管、气管，然后进行全身麻醉。保持左侧倾斜卧位，头高脚低。通过三孔法建立人工二氧化碳气腹，将腹腔镜置入腹腔中，先仔细观察腹腔中的脏器，将粘连部位分离。若老年患者的胆囊出现严重水肿、胆囊张力较大，难以夹持，则需要先进行减压吸引，然后将calot三角区分离，将胆囊管、胆囊动脉使用钛夹夹闭，将胆囊切除。从剑突下孔将胆囊取出，依次缝合切口，进行抗感染治疗。

1.3效果观察

分别为两组老年急性胆囊炎患者实施了不同手术治疗后，记录两组手术时间、切口长度、手术中出血量、住院时间并进行比较。然后统计并发症发生情况，其中包括黄疸、胆漏、切口感染。

1.4 统计学分析

所有数据全部输入SPSS19.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（），计算资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组老年急性胆囊炎患者临床指标比较

据统计，观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组，两组老年急性胆囊炎患者的手术效果存在统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1：

2.2两组老年急性胆囊炎患者并发症发生率比较

据统计，观察组并发症发生率为8%，对照组并发症发生率为22%，两组老年急性胆囊炎患者的手术效果存在统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1：

3、讨论

在临床上，急性胆囊炎的发病率非常高。通常患有急性胆囊炎的患者会出现皮肤黄疸、右腹部疼痛、恶心呕吐、饱胀等症状。急性胆囊炎若不及时进行治疗则会发展为慢性胆囊炎。如果患者没有继续接受有效地治疗还会导致其他消化系统疾病产生。当前，临床上治疗进行胆囊炎首先方法为开腹胆囊切除术，这种手术方法虽能缓解临床症状，但是对于老年人来说，身体机能都在逐渐衰退，手术后切口感染率明显升高，造成较大创伤的同时，增加了并发症的产生。随着医疗技术的提升，微创技术的应用越来越广泛，急性胆囊炎治疗时利用腹腔镜胆囊切除术能够在很大程度上减少创伤，促进老年患者尽快康复，该手术具有疼痛轻、切口小、康复快等特点，更推荐于临床应用。

综上所述，与开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果更为显著，能够缩短手术时间、住院时间，提高临床疗效，降低并发症产生，是一项值得推广的应用。

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