宋其兰

（贵州省盘州市第二人民医院 贵州 六盘水 553538）

呼吸内科住院患者多留取痰标本，很多疾病都要收集痰样本，而标本合格率是疾病诊断的依据，作为疾病治疗的参考标准[1]。留取痰标本是否合格，对于疾病的诊治具有重要的作用。可是，临床患者原因或护理人员原因，一旦操作不当，就会使痰标本的留取时受到干扰，使疾病诊断治疗受到不良影响[2]。本文对我院呼吸内科收治的200 例患者，留取痰标本的合格率分组对比，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—2020 年2 月我院呼吸内科收治的患者200 例分组研究，对照组100 例，男女性别比54:46；年龄选择范围从20 ～78 岁，平均（48.5±4.2）岁；疾病类型：支气管扩张20 例，肺炎22 例，COPD 41 例，肺癌14 例，肺脓肿3 例；观察组100 例，男女性别比56:44；年龄选择范围从20～76 岁，平均（46.2±5.0）岁；疾病类型：支气管扩张19 例，肺炎24 例，COPD 43 例，肺癌12 例，肺脓肿2 例；两组基础资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的留取痰标本，根据规范指导患者操作。分析对照组痰标本留取中存原问题，讨论影响痰标本留取影响因素如下：

1.2.1 影响痰标本留取影响因素

（1）患者因素。患者因疾病或年纪影响，痰少黏稠，痰液不易咳出，导致痰液不能及时有效的留取。受文化程度影响，护理人员的指导，患者不能准确理解，在留取痰液样本时发生偏差，例如：痰液留取量、痰液留取时间出错，甚至未能留取痰液。由于痰样本培养价格高，患者因经济原因不愿意留取痰液，而不配合标本留取。

（2）医护人员因素。为患者留取痰液时，护理人员未选择合格的样本容器，容器受到污染而影响留取的样本。留取痰液标本后，未及时将痰液样本送检化验，使检验结果出错。医护人员对患者和家属口头宣教不足，不能使患者重视痰液样本留取的要点。医护人员讲解时，没提前了解到患者的文化程度，在讲解时用语不能使患者理解，甚至不透彻的讲解，也会使痰液样本留取时出错，最终留取的痰液样本不能达到要求。

1.2.2 痰标本留取解决对策

（1）患者不易咳出痰液时，医务人员可以为患者雾化吸入后咳痰，也可以为患者叩背，辅助患者顺利咳痰，完成吸痰。对合并支气管扩张患者，改变体位，可以促进痰液的引流。对文化程度不高的患者，医护人员要以通俗易懂的语言为患者讲解，避免患者对取痰样本理解发生偏差，使患者在痰液留取时可以正常操作。医护人员通过语言与患者沟通，多讲解痰液留取的要点，尽可能使患者了解痰液取留的关键步骤。对经济条件差的患者，医务人员要做好患者和家属的工作，讲解痰液培养对疾病确诊的重要性，取得患者和家属的理解。确定经济困难不能承担的患者，医务人员可以向上级申请补助，适当减免一些费用，以此使患者可以配合完成痰液样本的培养。

（2）医务人员要具备高度的耐心和责任感，对患者和家属讲解痰液样本留取时，要讲解留取样本的作用，使患者可以重视，能够配合医务人员的工作。痰液留取工作要耐心、细致，选择符合要求的样本容器，例如：霉菌检测要选择清洁的、干燥的容器，此容器为一次性使用，标签要贴胶布书写。医院各科室要共同协作，防止痰液样本送检时发生污染，也要避免不及时送检使检验结果发生偏差。对劝导后也不配合检验痰标本的患者，要上报上级医生再次沟通，取得患者理解后，再留取痰液样本，以此提高疾病诊断的准确率[3]。

1.3 观察指标

对两组发放调查问卷，统计两组留取痰标本具体情况，以此分析影响痰标本留取的因素，制定相应的解决对策，调查表由医务人员现场咨询患者后填写。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组痰标本合格率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组痰标本检测合格率比较（例）

3.讨论

痰培养是诊断呼吸系统的重要步骤，为正确留取痰标本，只有实施正确的痰培养，才能准确分辨细菌种类，对患者实施对症治疗，有效控制呼吸道疾病的感染和传播[4]。本次研究结果显示，对痰标本影响因素实施干预策略后，可以明显提高痰标本的合格率。对患者、医护人员加强管理干预，可以提高患者的理解能力，提高标本及时送检力和正确留取操作，对痰标本合格留取产生积极的影响[5]。

综上所述，分析影响痰标本留取合格率的因素既有患者因素，也有医务人员的因素，通过对患者和医务人员的管理控制，可以减少不良因素的影响，解决影响痰标本合格率的关键问题，提高留取标本合格率，为临床诊治方案提供准确的参考，值得应用。