王彩萍

（中铁十七局集团中心医院心血管科 山西 太原 030032）

由于冠心病的发生与发展和高血压疾病有着非常紧密的联系，因此，在临床上高血压合并冠心病的患者也是非常多的，老年群体是该疾病的多发人群。如果不对患者进行及时、有效的治疗，很容易引发患者出现一系列并发症，甚至直接导致患者死亡。为了探究硝苯地平缓释片2 联合马来酸依那普利片治疗老年冠心病合并高血压的临床应用效果，我院就2018年11月—2019 年11 月收治的168 例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，并对他们进行了随机的对照研究并且全面分析了对比结果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年11 月—2019 年11 月收治的168 例老年冠心病合并高血压患者为研究对象，将其分为观察组和对照组。对照组84 例，其中男46 例，女38 例，年龄在65 ～86 岁。观察组84 例，其中男44 例，女40 例，年龄在65 ～88 岁。两组一般资料差异无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）纳入患者均接受过心电图检查等临床检查，且符合《心脏病学》中关于冠心病的诊断标准以及《中国高血压防治指南》的诊断标准[1]；（2）纳入患者的心绞痛症状均在Ⅰ～Ⅱ级之间，年龄＞60 岁；（3）纳入患者在30 天内均未使用过钙拮抗剂、转换酶抑制剂、血管紧张素、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等降压、抗冠心病药物；（4）纳入患者均对本次研究之情且签署了知情同意书，且对本次研究中所用药物无过敏史，能够配合治疗；（5）本次研究符合伦理委员会审核标准，且或医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）排除合并严重肝、肾、呼吸系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤、传染性疾病、精神疾病以及其它严重系统疾病者；（2）排除病历资料不全、对本次研究所用药物存在禁忌证以及依从性差，不能够遵医嘱按时用药的患者。

1.2 方法

对照组使用马来酸依那普利片片治疗，具体为：连续两周早晚给予患者5mg 的马来酸依那普利片治疗（国药准10930062，常州制药厂），两周后将剂量调整为10mg，连续6周让患者早晚服用[2]。

观察组使用硝苯地平缓释片2联合马来酸依那普利片治疗，具体为：在对照组的基础上每天早晚给患者增加20mg 的硝苯地平缓释片2（国药准字H10910052，青岛黄海制药厂）。

1.3 观察指标

比较两组患者在治疗后的血压值、不良心脑血管事件发生率以及临床治疗有效率。（1）患者的血压值使用电子血压计测量，以患者的收缩压以及舒张压为评价指标，患者的血压值越低代表患者的治疗效果越好；（2）患者的不良心脑血管事件发生率以患者发生心绞痛、心肌梗死以及短暂性脑缺血的次数为评价指标，发生次数越少，代表治疗效果越好；（3）患者的临床治疗有效率参考由卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导为评价标准，以无效、有效、显效为评价指标[3]。无效为患者的血压值下降不足10mmHg、心绞痛、心悸、胸闷等临床症状每日发作次数减少不足50%，心电图检查未恢复正常；有效为患者的血压值降低10 ～20mmHg、心绞痛、心悸、胸闷等临床症状每日发作次数减少超过50%，心电图检查恢复正常；显效为患者的血压值降低超过20mmHg 或是恢复到正常水平、基本或不再出现心绞痛、心悸、胸闷等临床症状，心电图检查恢复正常[4]。患者的临床治疗有效率=（有效例数+显效例数）总例数×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者血压值的对比

观察组患者的血压值低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压值的对比（±s，mmHg）

表1 两组患者血压值的对比（±s，mmHg）

组别例数收缩压舒张压观察组84140.23±11.0581.42±5.10对照组84150.32±9.2391.24±5.52 t-6.42311.975 P-＜0.05＜0.05

2.2 两组患者不良心脑血管事件发生率的对比

观察组患者的不良心脑血管事件发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良心脑血管事件发生率的对比[n（%）]

2.3 两组患者临床治疗有效率的对比

观察组患者的临床治疗有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

高血压与冠心病都是临床上常见的心血管疾病。高血压的发病机制是由于患者的动脉压升高，从而使患者出现心肌纤维化、机体左心室肥厚而引起的冠状动脉血流供应异常，导致患者出现脂质淤积的情况，损伤到患者的心脑肾等器官以及血管内皮功能，最终而引发冠心病的[5]。而冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌发生缺血性病变，从而使患者出现心律失常、心室肥厚、心力衰竭等症状[6]。这两种疾病如果合并发生会严重的影响到患者的心功能，加重患者的病情，非常不利于患者的生命健康。因此，必须对患者进行高效率的治疗，减少疾病给患者带来的损伤。

本次研究中我院将硝苯地平缓释片2 联合马来酸依那普利片联合使用有效的降低了患者的血压，改善了患者出现不良心脑血管事件的发生率，提升了患者临床治疗效果。分析原因，可能是由于马来酸依那普利片是临床上常见的转换酶制剂，它可以有效的缓解患者的心脏负荷，舒张患者的全身血管，抑制患者血管紧张素受体分泌，改善患者的水钠潴留，扩张患者的外周血管，维持患者的心肌收缩，改善患者的心功能，起到降低患者血压的作用[7]。而硝苯地平缓释片2 是一种钙通道阻滞剂，属于一种双氢吡啶类钙拮抗剂，它可以有选择性的作用于患者的平滑肌细胞以及心肌细胞，抑制患者血管平滑肌以及机体心肌钙离子跨膜运动，减少钙离子内流，对于降低患者的血压，提升患者的机体血流量，缓解患者心肌收缩时耗费的能量和氧，扩张血管，预防患者形成动脉粥样硬化斑块，保护患者心肌细胞，提升患者的心肌供血，改善患者出现心悸等临床症状有着非常良好的治疗效果[8]。

本次研究结果显示，观察组患者的血压值低于对照组，观察组患者的不良心脑血管事件发生率低于对照组，观察组患者的临床治疗有效率高于对照组。因此，可以充分的说明对老年冠心病合并高血压患者使用硝苯地平缓释片2 联合马来酸依那普利片治疗能够有效减低患者的血压，减少患者的不良心脑血管事件发生率，提升患者的临床治疗有效率，具有非常明显的临床价值，值得应用。