刘艳

（自贡市第三人民医院 四川 自贡 642450）

脑卒中后继发性癫病是脑卒中患者经常会遇到的并发症。综合相关数据分析，脑卒中后继发性癫痫主要以中老年人居多，其中老年人群体中该病症的发病率可以达到15%。简单来说，癫病是一种慢性脑功能障碍疾病，是由于脑细胞群异常的超同步化放电造成的暂时性和突发性的大脑功能紊乱，容易引发患者出现高血压、高血糖等相关疾病，会给患者的正常工作及生活带来严重影响。为了提高实际治疗效果，我们需要做好脑卒中患者发病、癫病发作、脑卒中发病时间和发病部位之间的关系分析，并推进治疗方案的优化改革。具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2018 年1 月—2019 年6 月间收治的106 例脑卒中后继发性癫病患者为对象，之后在分析汇总其常规资料的基础上将其分成了实验及对照两组，每组各53 例患者。其中，对照组内的53 例患者中共有28 例男性、25 例女性，患者的年龄在48 ～77 岁之间，平均年龄为（66.23±10.8）岁。该组患者采用的是以卡马西平为主的治疗方案。实验组内的53 例患者中共有30 例男性、23 例女性，患者的年龄在46 ～75 岁之间，平均年龄为（62.23±9.2）岁。该组患者新增加了德巴金治疗措施。对比两组患者的年龄、性别等常规资料可知，不存在统计学差异（P ＞0.05），因此本研究所创设的条件具有可比性[1]。

所有参与研究的患者在进入医院的第一时间就已经过了临床检查诊断，均符合脑卒中后继发性癫病的临床诊断标准。

1.2 方法

所有患者经过入院初的检查确诊后都接受了抗血小板、脑保护、抗凝以及活血化瘀等常规治疗。之后对照组内患者使用了以卡马西平为主的治疗方案，用药药量为每次100mg，每天3次，每7 天为一个疗程。假如病人因为病情变化无法正常进食，则应当通过“鼻饲”的方式进行给药[2]。最后治疗组患者在此基础上新增加了德巴金对患者进行更深层次地治疗，具体用量为成人“按体重一日20 ～30mg/kg”、儿童“按体重一日30mg/kg”。每7 天为一个疗程。

两组患者都需要经过四个疗程的治疗后才能够对其实际治疗效果进行分析判断。

1.3 观察指标

首先对两组患者的治疗总有效率进行了对比分析，之后记录并分析了两组患者在治疗前和治疗后的癫痫放电和累及导联数。最后对两组患者治疗期间的不良反应事件发生率进行了记录、汇总、对比。

本便于量化分析，本研究中将患者的实际治疗效果划分成了以下等级：①控制，即病人的癫病症状已得到了有效控制，没有再次发作；②显效，即病人的癫病发作频率与治疗前相比减少75%～99%；③有效，即病人的癫病发作频率与治疗前相比减少50%～74%。④无效，即病人的癫病发作频率与治疗前相比没有任何改观，个别症状一直在持续加重[3-5]。

1.4 统计学方法

本研究中涉及到的数据加工处理计算均由SPSS20.0 统计学软件来完成。其中计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，分别采用t 检验和χ2检验。P ＜0.05 代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

总体来说，实验组内患者的治疗总有效率为96.23%，高于对照组的75.47%，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的癫病放电与导联数情况对比

具体来说，实验组内患者的癫病放电要比累及导联数更低，差异显著（P ＜0.05）。具体数据为，实验组治疗后癫痫样放电为（6.92±1.34）t/180s，累及导联数（2.96±0.52）t/180s。对照组癫痫样放电为（11.16±4.35）t/180s，累及导联数（5.41±1.37）t/180s。

2.3 两组患者的治疗不良反应事件发生率对比

汇总相关数据可知，实验组内患者的不良反应事件发生率为9.43%，对照组内患者的不良反应事件发生率为24.53%。两者相比，实验组内患者的不良反应事件发生概率明显低于对照组，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗不良反应事件发生率对比[n（%）]

3.讨论

脑卒中后继发性癫病是脑卒中患者经常会出现的症状，这类病症在老年群体中尤为常见，实际发病率15%[6]。脑卒中发病后患者会在短时间内因大脑组织缺氧、血液流通不畅等原因，出现大脑细胞钠泵衰减的症状，一旦患者体内的钠离子大量流失，其神经元细胞膜的稳定性也会受到负面影响，有可能会出现癫痫性放电的现象，进而导致患者在发病后极易造成发作性意识障碍或感觉障碍，需要我们对这类症状摆正认识。从理论上来说，继发性癫病可以出现在脑卒中后的任何阶段，但现有的案例证实还是早期继发性癫病最为常见，所以早发现、早治疗尤为重要。

过去，该类病症的治疗采用的主要是卡马西平等抗癫痫药物。以卡马西平为例，临床数据显示，其治疗有效率为70%，这也就意味着有30%的患者无法使用卡马西平来达到良好的治疗。另外，卡马西平会给患者的身体健康带来负面影响，除了会造成明显的肝肾功能异常，还会增加患者治疗期间的不良事件发生率，所以应当在使用卡马西平的基础上增加其他治疗措施，这可以在现有基础上提高治疗效果[7-8]。德巴金（丙戊酸钠缓释片）便是其中常用的药物，一定程度上它可以保护脑卒中患者的大脑神经元，并促进大脑组织的血液循环，有效缓解患者脑血管痉挛的症状，提高患者脑部神经细胞的恢复效果[9]。

实验组内患者的治疗总有效率要显著优于对照组（P ＜0.05）。另，治疗组病人的癫病放电及累及导联数也要明显低于对照组，其结论存在显著统计学差异（P ＜0.05）。最后治疗组内患者的不良事件发生率同样明显低于对照组，结论差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中后继发性癫病患者来说，采用卡马西平与德巴金（丙戊酸钠缓释片）联合用药的治疗方法可以进一步提高治疗效果，缓解患者的病痛折磨，最大限度的降低不良反应事件的发生概率，值得临床应用[10]。