姜天莉

摘要：目的：通过回顾分析法探讨电击伤病人的急救处理及护理措施。方法：选择2019年1月～2020年5月某院急救诊疗室病人共计22例，随机分为观察组与对照组，每组各11例，分别采取常规护理以及电击伤急救护理，对比两组的护理满意度。结果：观察组满意度（90.91%）高于对照组（63.64%），具有统计学意义（P<0.05）。结论：电击伤护理操作流程复杂，时间紧迫，急救时医护人员的每个医疗处理质量都与病人的预后有着紧密联系，因此一支训练有素且高职业素养的救治队伍，在急救处理中发挥着极为重要的作用。

关键词： 电击伤;急救处理;护理

中图分类号：A 文献标识码：A 文章编号：（2021）-50-

随着人们生活水平的提高以及科技的进步，用电范围逐渐增大，这就导致电击事故更频繁的发生。遭到电击的病人大多会发生循环骤停或者昏迷的症状，这时病人的存活与否就取决于是否能够得到及时的救治。当电击伤的病人被送到医院后，应立即给与有效且迅速的治疗措施，这样不仅能够有效阻止病人并发症的发生，还可以降低病人死亡率，减少电击伤导致的致残率，提高病人的生存水平。在本次调查中，笔者结合临床文献对电击伤病人的急救处理及护理提出新的发现，为此将其总结报道如下，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月～2020年5月某院急救诊疗室病人共计22例，s其中男女比例8：3，年龄最大者46岁，最小者19岁，平均年龄34.87±4.59岁。本次共计工业用电者3例，电压接触380伏特，其中生活用电8例，电压接触220伏特，接触后立即昏迷者4例，伴随心律失常者3例。现场急救病人共计4例，无现场急救者共计6例，现场急救主要以口对口呼吸为主，辅助心外按压等措施，参与急救者多为非卫生专业人员。随机分为观察组与对照组，每组各11例，两组统计学资料具有一定的均衡性（P>0.05），可比较。

1.2研究方法

对照组使用常规急救护理。

观察组在对照组基础上进行电击伤护理干预：⑴呼吸道的护理。将病人送入急救室之后，护理人员应首先根据病人病情的不同而有针对性的采取气管插管、吸氧或者使用呼吸机来辅助病人呼吸。应时刻注意昏迷病人的呼吸道管理，若病人气管内产生痰液奎塞，需及时进行吸痰。在对病人采取进一步的救治措施之前必须保持病人呼吸道的通畅。⑵心脏胸外按压。在进行颈动脉触诊时若没有发现病人脉搏时应即刻进行心脏胸外按压，直到病人状态有所改善，身体皮肤呈正常颜色，能够测到血压，病人能够自主呼吸。⑶药物理疗。为了恢复病人心脏的正常物质代谢需要，加强病人的心脏收缩能力，消除脑水肿及酸中毒，需要对病人进行药物治疗。可使用5～10ml10%含量氯化钙，0.5ml0.1%含量肾上腺素注射液，进行静脉注射。阿托品1mg，100ml5%含量碳酸氢钠，静脉注射。同时静脉注射强的松、维生素C等。注意在病人复苏的过程中禁止使用可使中枢神经系统产生兴奋的药剂如：洛贝林、可拉明等，此类药物会使细胞内物质的代谢过程加速，提高组织对氧气的需要量，也就是降低组织对缺氧的抵抗能力。⑷复苏护理。对复苏成功的病人，需医护人员全方位护理，以此在临床上最大程度的减少并发症的发生。可进行降温、脱水治疗。给速尿或20%含量甘露醇静脉注射.并且在病人头部放置冰袋，以此来降温。在护理的过程中需密切观察病人的病情情况，后期治疗的主要目的就是稳定和调整内环境，以此来为机体提供必备的物质条件。

1.3统计学分析

使用SPSS20.0其中计量资料[n（%）]采取χ²检验，计数资料（，分）采取t检验，若P<0.05，差异性较为显著，有统计学意义。

2 结果

观察组满意度（90.91%）高于对照组（63.64%），具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度分析[n（%）]

分组 n 不满意 基本满意 满意 总满意度

对照组 11 4（36.36） 5（45.45） 2（18.18） 7（63.64）

观察组 11 1（2.50） 4（36.36） 6（54.55） 10（90.91）

χ² 6.893

P 0.005

3讨论

电击伤即人体接触到电源后，电流流过人体组织使机体遭受损害。由于人体内不同组织的电阻不同，如肌肉、骨骼、脂肪等电阻比较大的组织能够立即发生坏死;一些电阻比较小的组织例如血管，会产生栓塞从而导致部分供血组织产生进行性损伤，到病人失活为止。电流也可以通过直接刺激病人神经系统从而产生相应表现。例如瞬间丧失意识、心脏运作深度抑制、呼吸停止、体温下降及肌肉麻痹等症状;有时会出现皮肤苍白、瞳孔散光消失，瞳孔散大、呼吸消失以及脉搏消失等症状，因此很难判定病人是否死亡，若用心电图机对病人进行检查，就可查出心脏活动迹象。因此，面对电击伤的病人决对不可以轻易地放弃抢救，一定要尽最大限度为病人争取时间，尽最大力量挽救病人的生命。

电击伤的病人往往伴有一些局部的创伤，电击形成的人口以及出口不易被人发现，其中受伤口的发现最为困难，需仔细查找。病人触电的跌倒或坠地等也会导致机体外伤，一定情况下也会导致四肢骨折、颅脑损伤、大血管损伤、内脏出血等，若发生需立即抢救并且通知科室医生共同协助治疗。受伤处的衣物需用剪刀裁剪掉，皮肤伤口缝合前用雷夫奴尔溶液敷料覆盖伤口。应避免局部活动，保护病人皮肤完整性。在进行每项医疗处理的同时就要做好下一步处理的准备。电击伤的病情复杂且多变，例如遭受电击后经常发生心律失常，其表现为多源性的室性期前收缩，有部分病人会演变成心室颤动，极易导致电击伤病人后期的死亡。因此，必须严格、密切的對电击伤病人进行监护，在电击伤后期应送往CIU病房。

综上所述，在对电击伤病人进行急救处理时，不仅内容繁多，时间紧迫，涉及面广，病人的伤情还常涉及到脑外科、心内科、骨外科、普外科等学科。急救时医护人员的每个医疗处理质量好坏都与病人的预后有着紧密联系，因此一支训练有素且高职业素养的救治队伍，在急救处理中发挥着极为重要的作用。

参考文献

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