纪小雨 李 旭 刘纯琰

（北京城市学院 北京 100094）

随着我国人口老龄化进程的深入，老年人的护理已成为一个亟待解决的问题，且老年人随着年龄增长，伴随生理、心理老化及多种疾病并存等特点，这对临床护理工作提出了更多挑战。近些年随着虚拟现实技术的发展，其在军事、教育、医疗等领域的应用引起广泛关注，在医疗领域为临床问题的解决提供了新的视角和思路，并展示出其特有优势。本文对虚拟现实技术在老年护理领域的应用进展进行综述，主要涉及在缓解症状、辅助康复、提高自理能力、心理支持方面的应用，并分析虚拟现实技术应用于老年护理领域中的优势，以期为虚拟现实技术应用于老年护理实践提供参考。

1 虚拟现实技术概述

虚拟现实（virtual reality，VR）是指通过计算机模拟具有多种感知功能的虚拟环境，使用户产生如同在真实环境中操作的沉浸式体验，具有交互性、沉浸感和想象性的特点。虚拟现实的发展经历了以全传感仿真器、立体显示器、三维显示装置、虚拟现实技术等为代表的不同阶段。常用类型包括桌面式VR系统、沉浸式VR系统、增强式VR系统和分布式VR系统，通常需要根据具体工作内容选择合适的技术类型。目前虚拟现实技术在医疗护理领域中的应用主要涉及教育培训、康复锻炼、心理干预、症状缓解等。

2 虚拟现实技术在老年护理领域的应用

2.1 缓解症状

老年人通常存在多种疾病同时伴随且病情复杂的患病特点，严重降低老年患者的生命质量。相关研究表明虚拟现实技术可通过分散患者注意力，从而起到减少不适症状的作用。在疼痛缓解方面，郭春兰等借助虚拟现实技术对下肢血管性溃疡患者的疼痛进行干预，研究结果表明虚拟现实通过提高患者的专注程度，相较听音乐等传统干预方法能够更有效地缓解下肢血管性溃疡患者的疼痛。同样对于老年常见疾病的典型症状，虚拟现实技术同样具有良好的应用效果，如胡丹丹等在常规治疗训练的基础上通过创设虚拟情景将虚拟现实技术运用于老年慢性阻塞性肺疾病合并轻度认知障碍患者，研究结果表明虚拟现实技术能够有效改善患者肺功能，减轻呼吸困难等症状。以上可为护理人员在临床护理工作中借助虚拟现实技术对老年人的症状护理提供思路。

2.2 辅助康复

老年人面临着衰老及慢性疾病等问题，影响老年人的功能状态和自理能力，因此对康复护理的需求也比较高。虚拟现实技术在老年辅助康复中的应用较为广泛。在改善老年人认知功能方面，主要针对老年人记忆力、注意力、空间定向力等展开，通过利用虚拟现实认知训练游戏等形式，借助高仿真场景模拟给老年人带来沉浸式体验，同时指导完成标准化设计的训练任务，借助虚拟现实技术还能够打破场所对老年人认知康复的限制，对不同状态下老年人的认功能改善发挥积极作用。已有研究表明利用虚拟现实技术可改善老年中风、脑梗死偏瘫、老年痴呆患者的认知功能，国外在此方面的研究和应用相对成熟，已将虚拟现实技术应用到老年痴呆的诊断、预防和认知功能训练中。

此外，虚拟现实技术还被应用到提高老年人的运动能力中，能过从不同方面改善老年人的运动功能，研究表明虚拟现实技术在增强肌肉力量、改善肢体功能、提高步行能力方面具有较好的应用效果，且相较传统的康复训练方法，虚拟现实技术的交互性、沉浸感能够降低老年人的训练压力，使老年人的依从性更高。在相关研究中，研究者将虚拟现实技术与其他干预方法如康复机器人、体育疗法相结合，结果表明虚拟现实技术可明显提高脑卒中患者的运动能力。此外，在预防跌倒方面，虚拟现实训练能有效降低老年人跌倒危险因素，如平衡能力、下肢肌力、步态等，且降低跌倒发生的效果较常规方法更好。以上能够为护理人员在护理环境中开展辅助康复提供新的思路，同时能够减少跌倒等不良事件的发生，提高老年人活动的安全性。

2.3 提高自理能力

处理日常生活的能力是老年人独立生活的基本能力，老年人伴随生理老化改变及老年综合征等问题，自理能力严重下降。相关研究认为借助虚拟现实技术，可以利用认知和运动训练在增强老年人大脑功能和肢体功能恢复的同时，达到改善老年人的日常生活活动的目的，从而提高老年人自理能力。更多的研究充分利用虚拟现实技术沉浸感和想象性的特点，通过模拟做家务、外出采购等真实的生活场景，在虚拟环境中训练老年人的自理能力，使认知功能减退老年人和阿尔茨海默症、帕金森病患者的自理能力得到明显提升。这能够为护理人员在医院、社区等不同照护环境中开展老年人自理能力训练创造条件。此外通过利用虚拟现实技术模拟日常生活，能够增强家属对老年人日常生活的了解，帮助其更好地了解和感受老年人的生活需求，同时加强对老年人发生意外事件的重视。

2.4 心理支持

老年人受生理功能减退、疾病、社会地位变化等因素的影响，容易出现焦虑、抑郁、孤独等心理问题，因此提供有效的心理支持对于维持老年人良好的身心状态至关重要。虚拟现实技术在心理干预方面已有较广泛的应用，如相关研究通过虚拟游戏训练、观看虚拟现实影片等形式对乳腺癌、胃镜检查患者进行心理干预，结果表明借助虚拟现实技术可改善患者的抑郁心理和焦虑情绪。此外虚拟现实技术在精神分裂症、社交障碍等心理疾病的干预中，同样能够发挥积极的治疗作用。在老年人心理干预方面，国外有研究将虚拟现实技术与音乐疗法相结合应用到记忆障碍老年人中，结果表明虚拟现实技术同样能够对老年人的抑郁状况产生积极影响。通过虚拟现实技术可以引导老年人从虚拟环境逐渐适应真实环境，从而降低其心理压力感，缓解紧张、焦虑等不良情绪，故此护理人员在护理工作中可借助虚拟现实技术为老年人提供有效的心理支持，同时进一步丰富心理支持的内容和形式。

3 挑战与展望

虚拟现实技术因其具有交互性、沉浸感和想象性的特点，在促进老年人的身心健康方面能够发挥其积极有效的作用，对于提高老年人的生活质量具有非常重要的意义，但是由于受开发费用相对较高、技术不够成熟、老年人操作难度相对较大等因素的影响，目前虚拟现实技术在老年护理领域的应用尚处于初步发展阶段，有关虚拟现实技术应用于老年护理的研究还相对局限。今后有待于进一步根据老年人的特点并基于老年人的需求开展更多相关应用的研究，同时探讨以生命质量为核心的科学有效的评价体系的开发和构建，使其在老年护理工作中的应用更具有针对性，以促进老年护理实践的精细化、个体化发展。此外，加强多学科间合作，与人工智能、3D技术、大数据等学科技术结合，可为虚拟现实技术在老年护理中的应用提供更多思路，同时实现其单一功能到系统化功能的整合，以更好地应用于老年护理实践中。