王平

【摘要】目的：探讨联合检测肿瘤标志物在老年人健康体检中的应用。方法：本次研究选取的样本对象为无锡经济开发区华庄街道社区卫生服务中心进行健康体检的7784名老年人，时间段为2020年09月-2020年12月，分析联合检测肿瘤标志物在老年人中的结果，进而得出有效结果。结果：对7784名老年人检查肿瘤标志物时，发现有2437例（31.31%）为阳性，有1576例男性（64.67%），861例（35.33%）女性;检出阳性结果共计3889例次，1576例男性中，阳性结果共2690例次，其中725例次（26.95%）为T-PSA/F-PSA阳性，891例女性阳性中，阳性指标共1199例次，其中303例次（25.27%）为Cyfra21-1阳性。结论：对于老年人健康体检时，采用多种肿瘤标志物联合检测的方法效果显著，提高了肿瘤阳性检测率，并且该方法科学高效，筛查无症状老年人肿瘤有着积极的意义。

【关键词】联合检测;肿瘤标志物;老年人;健康体检

恶性肿瘤危害极大，严重影响患者的生活质量和生命安全。近年来，我国的恶性肿瘤的发病率和病死率在持续增加。早期恶性肿瘤发病时，临床症状不明显。绝大部分患者来医院检查时，已被确诊为疾病的晚期，错失了最好的治疗时机。但是如果能早日发现，可以进行早期诊断和治疗，有助于改善患者的预后，提高患者的生活质量。肿瘤标志物检测的优势在于对患者的创伤小、操作简单、时间短等，临床上被越来越多地用于恶性肿瘤的诊断。其中文献报道最多的是多肿瘤标志物蛋白芯片（C12芯片）。在我国肿瘤发病率的基础上，我院的健康体检主要是联合检测以下肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）胃蛋白酶原（PG）、胃泌素前体释放肽片段、糖类抗原199、糖类抗原153、糖类抗原724、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、前列腺特异抗原（PSA）、游离特异性前列腺抗原（fPSA）、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）。为此，选取7784名老年人进行检查，现在报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的样本对象为无锡经济开发区华庄街道社区卫生服务中心进行健康体检的7784名老年人，时间段为2020年09月-2020年12月，分析联合检测肿瘤标志物在老年人中的结果。7784名老年人中，有男性4384名，女性3400名，年龄跨度为65岁至99岁，中间值为（83.12±2.45）。将7784名老年人的一般信息进行比较，p>0.05差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2方法

让7784名老年人，早晨保持空腹，采3 mL的静脉血，10 min离心，设置3600 r/min的转速，将血清进行分离。特别注意的是，要在48h内检测12项肿瘤标志物。使用的仪器为：全自动蛋白芯片分析仪 SLXP-001B。使用多肿瘤标志物定量检测试剂盒。

1.3观察指标

肿瘤标志物蛋白芯片中各项指標参考范围：甲胎蛋白（AFP）≤20.00 ng/mL、癌胚抗原（CEA）≤5.00 ng/mL、胃蛋白酶原I（PGI）≥30 ng/mL、PGI/ PGII≥3、胃泌素前体释放肽片段≤0.1 ng/mL 、CA199≤35.00 U/mL，CA153≤35.00 U/mL、CA742≤12.00 U/mL、CA 125≤35.00U/mL、NSE ≤18.00 ng/mL、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）≤5.00 mIU/mL、总前列腺特异抗原T-PSA≤4.00 ng/mL、游离前列腺特异抗原（F-PSA）≤1.00 ng/mL 、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）≤5.00 mIU/mL。T-PSA/F-PSA≥0.16、在临界值以上即为阳性，否则为阴性。

1.4统计学方法

本文所需数据应用SPSS25.0统计软件包分析研究，用相对数记录阳性结果，使用x2检验组间对比，当P小于0.05，存在统计学意义。

2.结果

2.1阳性结果

对7784名老年人检查肿瘤标志物时，发现有2437例（31.31%）为阳性，有1576例男性（64.67%），861例（35.33%）女性;检出阳性结果共计3889例次，1576例男性中，阳性结果共2690例次，其中725例次（26.95%）为T-PSA/F-PSA阳性，891例女性阳性中，阳性指标共1199例次，其中303例次（25.27%）为Cyfra21-1阳性。

2.2阳性结果分布情况

2690例男性阳性中，725例（26.95%）为T-PSA/F-PSA阳性，1199例女性阳性中，303（25.27%）为Cyfra21-1阳性。见表1

3.讨论

由于年龄的增长，会使得恶性肿瘤发病率上升，和衰老有着直接的联系。早期，肿瘤临床症状表现不明显，绝大多数去医院检查时被确诊为晚期。对患者造成了极大的痛苦，并且降低了患者的生活质量，错失了最佳的治疗时间。当前，治疗大多数恶性肿瘤时，尚未找到科学有效的根治方式，所以控制恶性肿瘤途径是对其进行预防，主要是要早期发现危险因素并对其进行有效控制。早期发现的途径具有以下优势：创伤小、安全、操作简单、效率高等。肿瘤本身或机体对肿瘤细胞反应而产生肿瘤标志物，对肿瘤发生、发展的反应，同时有利于观察肿瘤的治疗效果。在肿瘤患者的组织、体液、排泄物中可以发现肿瘤标志物，通过免疫学、生物学、化学方法等对其进行检查。肿瘤血清学诊断可以检测肿瘤标志物，有利于早期筛查、诊查恶性肿瘤患者。

近年来，临床上使用的有100余种血清肿瘤标志物。然而并未找到一种特异度强敏感度高的肿瘤标志物。检测单项指标存在弊端，尤其是检查早期的恶性肿瘤特异度较低。绝大部分的肿瘤标志物没有组织器官特异性，在不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织，可以有一样的标志物，也可以有不一样的。另外，造成肿瘤标志物升高还与炎症、增生﹑肝肾功能异常存在联系，并且和年龄﹑性别、吸烟、饮酒等方面也有着联系。相较于单项检查阳性率，采用多肿瘤标志物的联合检测优势突出，可以检测出肿瘤的来源，促使肿瘤诊断的敏感度和特异度有所提高，使得漏检率及误诊率下降。本次研究中， 对7784名老年人检查肿瘤标志物时，发现有2437例（31.31%）为阳性，有1576例男性（64.67%），861例（35.33%）女性;检出阳性结果共计3889例次，1576例男性中，阳性结果共2690例次，其中725例次（26.95%）为T-PSA/F-PSA阳性，891例女性阳性中，阳性指标共1199例次，其中303例次（25.27%）为Cyfra21-1阳性。

综上所述，对于老年人健康体检时，采用多种肿瘤标志物联合检测的方法效果显著，提高了肿瘤阳性检测率，并且该方法科学高效，筛查无症状老年人肿瘤有着积极的意义。

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