石方佗

【摘要】目的：探索利培酮联合二甲双胍对精神分裂症合并II型糖尿病患者的临床疗效。方法：选取在我院被诊断为精神分裂症合并II型糖尿病患者62例为研究对象，随机分为对照组（31例，只给予利培酮治疗）和观察组（31例，给予利培酮和二甲双胍治疗），观察2组给予治疗前后的各项相关临床指标及不良反应的发生情况。结果： 观察组的总有效率93.5%高于对照组的总有效率达90.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，观察组的体重、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：利培酮联合二甲双胍对精神分裂症合并II型糖尿病患者的临床疗效，比单独使用利培酮更好，且无明显的不良反应，有一定的临床价值。

【关键词】利培酮;二甲双胍;精神分裂症;II型糖尿病

精神分裂症是一种慢性精神科疾病，其主要表现为思维过程、情感活动和行为等多方面出现障碍。精神分裂症排在众多精神疾病之首，是危及自身安全和社会安定的一种严重精神疾病。近几年的研究成果表明，精神分裂症患者中，尤其是体重存在超重情况的患者，II型糖尿病的发病率明显高于普通人群。有研究发现，这可能源于精神分裂症与糖尿病共同作用与大脑的同一部位，与人体的第11号染色体异常呈现显著相关性。治疗精神分裂症合并II型糖尿病患者是精神科和内科共同面临的疑难杂症，本文探索利培酮联合二甲双胍对精神分裂症合并II型糖尿病患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年10月至2021年9月期间我院收治的62例精神分裂症合并II型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各31例，观察组男17例，女14例，年龄30～58岁，平均（44.7±12.7）岁;对照组男19例，女12例，对照组年龄32～57岁，平均（45.1±10.3）岁。两组患者常规资料具有可比性（P>0.05）。所选患者均知情，自愿签署知情协议书，经医学伦理研究会许可认证。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：⑴经实验室指标及影像学检查，均确诊为精神分裂症合并II型糖尿病患者;⑵无两种药物过敏史;⑶临床资料完整。

排除标准：⑴有重大躯体疾病史;⑵有由躯体疾病引起的血糖升高;⑶病情不稳定，拒食不配合治疗。

1.3 方法

对照组：利培酮（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072）治疗。药物采用口服，初始剂量1mg/d，7天后改为2mg/d，14天后改为4mg/d，21天后改为6mg/d，逐步加量连续给予患者用药2个月。

观察组：利培酮与二甲双胍（河南省国药医药集团有限公司，国药准字H20080492）联用。利培酮使用方式与剂量同对照组，另口服二甲双胍每次0.5g，每日3次，连续用药2个月。

1.4 统计学分析

采用SPSS 2.0系统分析统计数据，（x ± s）表示计量资料，计量资料进行t检验，计数资料进行c2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的有效率

对照组患者总有效率达90.3%，观察组患者总有效率达93.5%。两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者的代谢指标比较

2组的体重、甘油三酯、空腹血糖水平均比治疗前有所下降，观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。2组的胆固醇水平均比治疗前有所上升，观察组上升幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者的不良反应比较

治疗期间两组患者均有不同程度的不良反应，观察组患者有2例（占6.45%）头晕，3例患者（9.67%）便秘，3例患者（9.67%）窦性心律过速;对照组患者有3例患者（占9.67%）头晕，2例患者（6.45%）便秘，1例患者（3.22%）窦性心律过速。两组患者各项不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

非典型抗精神病药物引起精神分裂症患者代谢指标异常，是影响临床选用此类药物的重要因素。II型糖尿病显著增加了精神分裂症患者的治疗危险性以及躯体疾病患病率和死亡率，从而抑制利培酮在临床上的应用。本研究所采用的二甲双胍，是一种常用的降糖药物，能有效抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，但不会引起低血糖。在本研究中，我院通过8周的双药联合治疗结果显示，治疗后，两组的代谢指标均有所控制，联合组下降幅度更大，该结果提示与单独使用利培酮相比，二甲双胍联合治疗在精神分裂症合并II型糖尿病患者中优势突出，可改善精神分裂症合并II型糖尿病患者的体重、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平等代谢指标，没有明显增加不良反应，临床治疗效果显著。因此，使用利培酮联合二甲双胍治疗精神分裂症合并II型糖尿病患者是安全有效的临床手段，能显著改善精神分裂症合并II型糖尿病患者的生存状态。

参考文献：

[1] 赖根祥，周秀娟，金国林.利培酮联合二甲双胍对精神分裂症合并2型糖尿病患者骨代谢胰岛素及肾功能的影响[J].广东医学，2019，40（17）：2507-2510.

[2] 卢琦.利培酮联合二甲双胍对精神分裂症患者血清TSH、PRL、 sICAM-1水平及日常生活能力的影響[J].河南医学研究，2018，27（6）：1034-1035.4D0A12F0-B024-4D33-BECF-69D19EDF0C7A