李明明 张盛强 朱干

【摘要】目的：探讨应用龙氏治脊疗法配合内针治疗神经根型颈椎病的价值。方法：选取佛山市中医院2019年 3月至2021年 2 月收治的92例神经根型颈椎病患者随机分成观察组与对照组每组各46例，对照组采用常规手法治疗，观察组则应用龙氏治脊疗法联合黄帝内针治疗，比较两组经1 个疗程治疗的情况。结果：观察组患者95.65%的治疗总有效率显著高于对照组80.43%的总有效率（P <0.05）;两组患者治疗后在颈前屈、颈后伸、颈侧屈以及颈旋转各颈椎关节活动度上均是较治疗前提高，而观察组提高幅度明显比对照组显著，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：应用龙氏治脊疗法联合内针治疗神经根型颈椎病的效果满意，可以快速减轻患者疼痛，更好的恢复颈椎关节功能活动，值得推广。

【关键词】龙氏治脊疗法;黄帝内针;神经根型颈椎病;疗效

【中图分类号】R245【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0037-02

神经根型颈椎病是一种因颈椎退行性改变所致临床综合征，典型表现主要是颈背僵硬、疼痛及上肢放射样疼痛等，主要因颈椎长期劳损、骨质增生或者椎间盘脱出等所致颈椎功能障碍，严重影响患者的正常生活及威胁生命健康[1]。因此，需要采取科学有效的方法治疗。中医对颈椎病的研究较多，相应的治疗方式也较多且患者耐受好，因此目前在实际对颈椎病的治疗中也广泛提倡应用中医治疗的方式。龙氏治脊疗法以脊髓病因治疗为核心，从现代医学领域的脊椎病因、生物力学及解剖学角度出发，让脊髓疾病有单纯颈肩腰痛范畴发展为新的病因学说，该方法特点为稳准、轻巧、无痛、安全、疗效确切等。本次研究中探讨了使用龙氏治脊疗法配合内针治疗神经根型颈椎病的效果，以期给相关医师提供一定参考借鉴，报告如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取佛山市中医院2019年 3月至2021年2月收治的92例神经根型颈椎病患者随机分成观察组与对照组每组各46例。观察组男30例，女16例;年龄42～64（46.13±2.15）岁;病程 3个月～3年，病程（1.85±0.42）年。对照组男28例，女18例;年龄41～65（45.96±2.13）岁;病程3个月～3年，病程（1.82±0.41）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者均经颈椎正侧位X线片、颈椎 CT 及颈椎磁共振成像（MRI）等影像检查确诊，并且还符合《中医病症诊断疗效标准》[2]的诊断标准;（2）具备完整资料，如年龄、病史等;（3）征求患者本人意见，本人表示积极配合，依从性好。

排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全的患者;（2）合并颈椎肿瘤结核、骨质疏松及颅内肿瘤病变的患者;（3）合并严重高血压疾病与内脏器官病变者;（4）合并精神疾病及依从性差者。

1.2 方法对照组给予常规手法治疗。主要是采取仰卧位拔伸整复手法治疗，每次治疗时间大约20 min。隔天1次，持续治疗2周。

观察组则使用龙氏治脊疗法联合内针治疗，具体如下。（1）龙氏治脊疗法。①放松手法。以疼痛颈椎为中心，含上下6 个椎体间内软组织，沿椎旁采取掌揉法、拇指揉法交替方式，以按法或者震法对棘突与横突附着肌肉疼痛敏感部位按摩，手法要轻柔缓和[3]。②正骨手法。低头摇正，这一手法适用的患者主要是在2～6后关节存在旋转式错位者，在进行手法操作上，主要可取患者侧卧的体位，不枕枕头，适当低头，操作人员用一手轻拿患者的后颈部，借助拇指按压至错位横突后隆起下，以下部作为起始点，其余四指并拢轻贴于后颈部（主要限制颈椎转动时发生后伸活动）;操作者的另外一只手则是托住患者的面颊部，以托住的部位作为动点，支点则是选择枕部，适当转动头部，观察摇头到最大的角度，动点的手用腕力行有限的“闪动力”。仰头摇正法，患者仰卧，低枕，术者一手托其枕部，拇指贴在环椎横突侧方，一手托其下颌，仰头到生理极限，保持仰头状态转头，约转到30°时，停止转动，改为向怀里兜，闪动3～5下。③强壮手法。依据病情需求可选择拿捏法、弹拨法、拍打法与点穴法，拿捏、弹拨法作用棘旁软组织硬结[4]，主要是起到分筋理筋及松解粘连的作用;拍打法主要用于脊柱深层软组织，主要是起到正骨作用;点穴法选择颈百劳、天宗及肩井等穴位。④痛區手法，依据症状不同选择兴奋及镇静手法，包括弹拨、拿捏与捶拍等。龙氏治脊疗法的频率为每周3次，2周一疗程，共计治疗1个疗程。（2）内针治疗。主要是应用黄帝内针，针刺选择手腕、脚踝、太阳经、少阳经穴位，或者附近阿是穴，针刺的时候先使用0.5%的碘伏溶液消毒腧穴部位，之后应用规格为1寸的华佗牌针灸针进行针刺，进针0.5寸，留针45 min，期间不行针，同时配合活动颈椎部位及患肢。 1次/d，治疗2周为一疗程。

1.3 观察指标

参照《中医病症诊断疗效标准》拟定疗效。痊愈为在头晕与颈痛症状表现上，症状均是完全消失或者显著缓解，上肢、颈部活动均恢复正常的状态，正常生活不受影响;好转为症状有所缓解、颈部活动度与上肢功能均明显改善;无效为症状体征、颈椎活动及上肢功能未见改变。治疗总有效率=（痊愈+好转）/总数×100%。（2）关节活动度。治疗前后均借助量角器及脊柱活动测量方式，测量患者经治疗前后的颈前屈、颈后伸、颈侧屈以及颈旋转等颈椎关节活动评分变化情况，评价颈椎功能改善程度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析。计量资料用（ ±s）表示。使用 t检验，计数资料用率（%）表示，使用χ2检验。以 P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 疗效比较

在经相关资料后，观察组患者治疗总有效（痊愈+好转）44例，占总数的95.65%。对照组总有效37例，总有效率80.43%。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 颈椎功能

在颈椎活动度上，治疗前两组颈前屈、颈后伸、颈侧屈以及颈旋转活动度上组间对比差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后各活动度均是提高，但观察组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

神经根型颈椎病是一种常见的疾病，病因包括颈椎创伤、炎症、椎间盘退变及骨质增生等。患者的典型表现主要是颈肩部及胸前区疼痛等，并且还常伴头晕头痛、上肢肌肉萎缩及四肢瘫痪等临床表现。流行病学研究表明，国内颈椎病发病率大约为4.1%～19.5%[5]，并且随着当前工作方式的变化，疾病发病群体也向年轻人群集中，这严重影响患者正常生活及工作。对颈椎病现阶段尚且缺乏特效治疗药物，主要是阻断疾病的进展。

随着中医治疗理念的推广，对颈椎病也广泛提倡使用中医治疗的方法。中医无颈椎病的病名，根据临床表现主要将其纳入“痹症”“萎缩”“头痛”等范畴，关于疾病的发病，临床研究表明肾之阳气亏虚、精气不足及外感风湿寒邪所致气机阻滞督脉为本病的主要致病基础[6]。中国古代第一部医学著作《黄帝内经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，根据中医病机，在对疾病的治疗上应以活血化瘀、疏通经络为主。本次研究中采用龙氏治脊疗法联合内针治疗神经根型颈椎病，结果显示观察组患者在治疗总有效率上显著高于对照组;治疗后观察组患者在疼痛缓解的速率、颈前屈、颈后伸、颈侧屈以及颈旋转活动度均显著高于对照组，提示应用联合治疗的方式有满意效果。分析原因主要是龙氏治脊疗法是将中医正骨、推拿同现代脊柱生物解剖学等进行结合的一种治疗方式，这一治疗方式可对脊椎病引起的疾病实施辨证论治，典型特征是稳准、轻巧、无痛及疗效确切等。现代药理学研究也表明[7]，龙氏治脊疗法对神经根型颈椎病的治疗，可以有效纠正颈椎小关节紊乱，缓解颈椎周围软组织痉挛，恢复以及增强颈椎动静力的平衡，这样能够减轻椎动脉受压并且减轻颈交感神经激惹，改善颈部与脑部缺血情况，进而起到治疗神经根型颈椎病的效果。而内针治疗神经根型颈椎病，应用了黄帝内针治疗，“黄帝内针”是一种以六经辨证为依据的治疗手段，在治疗中的每一针甚至于每一个心念均不离开六经，并且还遵循三二一的基本纲领以及技术路线，其中三主要是指“三才”，二指的是“阴阳”，一指的是“阿是”，区别于当前广泛流行的诸多针刺治疗方式，黄帝内针在操作手法上不行针且不追求针感，甚至不提倡捻转补泻，而是用平补平泻法进入，这样可更好的操作，起到满意的疗效[8]。

综上所述，对神经根型颈椎病，临床治疗中应用龙氏治脊疗法联合内针的中医治疗方式，疗效满意，对缓解症状体征价值显著，使得患者能尽快下床活动，颈椎关节活动也复常，使得生活质量提高，因此具有很高应用推广价值。

参考文献

[1]吴慧玲. 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（19）：32，34.

[2]中华人民共和国中医药行业标准.ZY/T001.1-94中医病症诊断疗效标准[S].国家中医药管理局，1994.

[3]张四喜，邱新文，刘道龙. 针刺反应点配合颈椎复位治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].内蒙古中医药，2020，39（6）：116-118.

[4]张晓洁，王正和. 龙氏治脊疗法治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（10）：117-118.

[5]陈浩，杨硕，秦元星，等. 龙氏治脊疗法治疗颈椎病引发的突发性高血压经验介绍[J].贵阳中医学院学报，2018，40（4）：14-16.

[6]郑柳鹏，程远明. 龙氏治脊疗法联合天麻葛根汤、桂哌齐特注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].中医临床研究，2018，10（9）：81-82.

[7]郭文乾，張僧云，辛辉，等. 加味葛根汤联合龙氏治脊疗法、 PNF 技术治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].河北医药，2017，39（9）：1376-1378.

[8]敖亮，丁琼浩，杨松涛，等. 葛根汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病[J].云南中医中药杂志，2013，（10）：37-38.

（收稿日期：2021-05-27）