谭琴 ， 张智巧 ， 黄春燕 ， 孔丽仪 ， 曹桥友 ， 何惠婷 ， 谢燕婷

（清远市清新区人民医院 1 重症医学科二区， 2 泌尿外科， 3 重症医学科一区， 广东 清远511800）

重症监护病房 （ICU） 是对急危重症患者开展连续性、 动态性、 定性及定量监护和治疗的特殊护理单元， 集中了医院的技术力量和先进设备仪器， 承载了整个医院及各基层医院转运过来的重症患者［1］。 因此， 对 ICU 护士的理论基础、 操作技能和急救应急能力要求较高， 而ICU 轮训护士的综合急救能力和应急能力较为欠缺， 传统培训方法在轮训护士培训中效果不显著［2］。 微信作为当下热门的社交信息平台， 具有点对点传播、活动性强、 信息全面等特点。 基于此， 本研究探讨微信知识平台在ICU 轮训护士急救技能培训中的应用价值， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2016 年 5 月至 2020 年 2 月我院 70 名到ICU 轮训的护士作为研究对象， 其中2016 年 5 月至2018 年 5月采用传统培训方法的35 名轮训护士设为对照组， 2018 年6月至2020 年2 月在对照组基础上应用微信知识平台的35 名轮训护士设为观察组。 对照组中女性34 名， 男性1 名； 年龄23～ 38 岁， 平均年龄 （29.74 ± 3.50） 岁； 学历： 大专 15 名， 本科 20 名。 观察组中女性 35 名； 年龄 24 ～ 35 岁， 平均年龄（29.36 ± 3.74） 岁； 学历： 大专 14 名， 本科 21 名。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 未在ICU 工作过的护师及以上职称的各科护理骨干； 具有较强的专科理论知识和临床经验。 排除标准： 不服从管理； 接受过处分。

1.3 培训方法①对照组采用传统培训方法： 采用一对一的跟班带教模式， 入科时由护士长或总带教老师集中进行急救理论知识授课， 提高护士的知识储备量； 急救技能操作和急救仪器使用在带教老师的演示和指导下完成， 提高护士的临床操作能力； 其他知识培训可以采取口头讲解、 床边查房、 操作示范等随机教学模式进行。 培训时间为2 个月。 ②观察组在对照组基础上应用微信知识平台： 首先， 带教老师根据微信的自身特点， 上传教学相关知识的微视频、 图片、 语音、 多媒体课件，标出各阶段学习的重点和难点， 轮训护士在空闲时间自主进行网上学习， 强化ICU 轮训护士的培训； 其次， 轮训护士在带教老师现场讲解和演示的基础上， 通过教学后反复观看视频、 多媒体课件， 阅读相关知识， 及时提出疑惑， 从而巩固所学的急救知识和技能； 最后， 在培训过程中不断总结和反馈， 每周进行一次理论和实操考核， 查缺补漏， 以达到最终的培训目标。培训时间为2 个月。

1.4 评价指标①急救技能培训成绩： 培训 2 个月后， 采用自制的考核试卷 （该试卷重测效度为 0.828， 克伦巴赫系数为0.802） 对轮训护士进行急救技能培训的综合评估， 综合能力包括理论考核、 操作考核两个方面， 各100 分， 两个方面考核的平均分数是轮训护士的综合成绩， 分数越高， 轮训护士的综合能力越强。 ②病房护理质量： 培训期间， 每周对轮训护士的护理安全管理、 基础生活护理、 护理文书管理、 急救设备正确使用、 急救药品使用与管理、 专科护理培训、 感染控制管理七个方面进行考核， 每项均为100 分， 培训结束后计算平均值作为最后成绩， 分数越高， 表明病房护理质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据， 计量资料以表示， 采用 t 检验， P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急救技能培训成绩培训后， 观察组的理论考核得分、 操作考核得分和综合得分均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组轮训护士的急救技能培训成绩比较 （， 分）

表1 两组轮训护士的急救技能培训成绩比较 （， 分）

组别 n 理论考核得分 操作考核得分 综合得分观察组 35 93.15±6.73 91.31±6.79 92.23±6.76对照组 35 87.92±6.46 85.84±6.58 86.88±6.52 t 3.317 3.423 3.370 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 病房护理质量培训后， 观察组的护理安全管理、 基础生活护理、 护理文书管理、 急救设备正确使用、 急救药品使用与管理、 专科护理培训、 感染控制管理评分均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 两组的病房护理质量比较 （， 分）

表2 两组的病房护理质量比较 （， 分）

项目 观察组 （n＝35） 对照组 （n＝35） t P护理安全管理 95.25±4.12 91.27±5.63 3.375 <0.05基础生活护理 92.14±6.58 86.37±7.82 3.340 <0.05护理文书管理 95.11±4.59 90.81±5.89 3.407 <0.05急救设备正确使用 94.05±5.67 88.92±6.86 3.410 <0.05急救药品使用与管理 95.06±4.89 89.87±7.73 3.357 <0.05专科护理培训 92.11±6.83 86.74±7.53 3.125 <0.05感染控制管理 95.12±4.76 89.97±7.65 3.382 <0.05

3 讨论

ICU 是为急危重症患者提供高水平急救、 病情监测和连续性治疗和护理的场所， 聚集了众多先进的监护仪器和急救设备，也集中了最新的理论知识、 急救技术与方法［3］。 对于各专科理论基础较扎实， 但综合急救和应急能力较为欠缺的轮训护士进行 ICU 培训， 既有压力， 又充满挑战［4］。 因此， 如何提高 ICU轮训护士的急救技能， 提升对急危重症患者的护理能力是临床研究的重点话题。

传统培训方法是通过一对一跟班带教的方式进行， 带教老师带领轮训护士共同护理危重病人， 边工作、 边学习。 采用口头讲解、 床边查房、 操作示范等教学模式进行急救理论知识、急救技能操作和急救仪器使用的演示和指导以及其他相关知识的培训， 从而提高护士的知识储备量， 提高护士的临床操作能力和急救能力； 但由于带教老师上班时间工作量大、 工作繁忙等因素， 导致对轮训护士的教学时间相对较少； 另一方面轮训护士短时间内知识接受能力有限， 会导致其学习效果不佳。 微信知识平台打破了时间与空间的局限性， 可随时随地为轮训护士传授理论知识； 同时微信对知识内容的呈现方式角度多、 可读性高， 具有信息丰富、 传输和下载方便的特点［5－6］， 使培训更具有实用性和趣味性， 充分调动轮训护士的学习积极性， 提高ICU 轮训护士的急救技能。

本研究结果显示， 观察组培训后的理论考核得分、 操作考核得分和综合得分均显著高于对照组， 护理安全管理、 基础生活护理、 护理文书管理、 急救设备正确使用、 急救药品使用与管理、 专科护理培训、 感染控制管理评分均显著高于对照组，提示微信知识平台在ICU 轮训护士的急救技能培训中效果较好。 分析原因为： 通过微信的自身特点， 上传培训相关知识的微视频、 多媒体课件、 图片、 语音， 指出各阶段的学习重点、难点、 需掌握内容等， 可强化对ICU 轮训护士的培训； 轮训护士在带教老师现场讲解和演示的基础上， 在教学后通过反复观看视频、 多媒体课件， 阅读相关知识， 及时提出疑惑， 从而巩固所学的急救知识和技能， 通过微信知识平台加强轮训护士与带教老师之间的交流， 使ICU 急救知识培训更具有实用性、 趣味性， 充分调动轮训护士的学习兴趣和学习主动性、 积极性，从而大大提高和巩固ICU 轮训护士的急救技能， 提升其综合应急能力［7］； 轮训护士回到自己科室后可起到传帮带的作用， 进一步提高科室的整体护理水平， 促进医院的发展， 更好地为患者提供优质的护理服务。

综上所述， 微信知识平台应用于ICU 轮训护士急救技能培训中， 可提高其急救技能， 提高病房护理质量。