朱之慧

慢性支气管炎是指气管和支气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎症,可由感染、非感染等多种因素引起［1,2］。临床症状多表现为咳嗽、气喘、咳痰、气促、喘息等,随着病情发展可引发一系列并发症,如慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张等,严重时可危及患者生命。既往临床上以抗生素和雾化吸入茶碱类药物为主要治疗方案,但随着我国人口老龄化加剧,老年患者增加,老年患者由于身体功能衰退、合并疾病多等导致单纯用药效果不佳［3］。有研究表明,在药物治疗的基础上给予患者护理干预,可以降低并发症发生风险并提高治疗效果［4］。基于此,本次研究以本院收治的108 例患者为例,探讨风险预防式护理在老年慢性支气管炎患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年11 月于本院就诊的108 例老年慢性支气管炎患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合慢性支气管炎诊断标准［5］；②伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状；③病程≥2 年；④所有患者均知情并签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾功能异常或伴有其他严重疾病；②临床资料不全或缺失；③有严重精神疾病。将患者随机分为观察组与对照组,每组54 例。观察组年龄65～80 岁,平均年龄(70.64±4.32)岁；男27 例,女27 例。对照组年龄66～80 岁,平均年龄(70.81±4.36)岁；男26 例,女28 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均遵同一组医师医嘱,均服用抗菌药物阿莫西林(安徽安科恒益药业有限公司,国药准字H34023532),并雾化吸入盐酸氨溴索(长春海悦药业股份有限公司,国药准字H20174064)。在此基础上,对照组给予常规护理,包括用药指导,监测患者病情,控制患者饮食,忌食辛辣、刺激性食物等。观察组给予风险预防式护理,具体包括：①成立风险管理小组,由护士长担任组长,对慢性支气管炎患者可能出现的风险事件进行评估预测,并提出相关防范措施,建立风险预防方案；②记录患者住院信息,包括姓名、年龄、入院时间、床号、药品名称等,每日定时监测并记录患者各项生理指标；③向患者普及有关老年慢性支气管炎的相关知识,包括发病原因、临床症状、高危因素、功能锻炼等相关知识,使患者能够有效避免可能的致病原因,降低发生其他危险事件的几率；④给予患者心理疏导,由于慢性支气管炎患者患病时间长,患者长期遭受疾病痛苦,易使患者出现焦虑、抑郁等不良心理。因此,护理人员应主动与患者沟通交流,树立患者治愈的信心；⑤给予患者生理护理,慢性支气管炎患者临床上常出现咳嗽、气短、胸闷等症状,情况严重时部分老年人难以忍受,可能出现缺氧现象,因此,护理人员要密切监测患者状态,可让患者躺卧,或轻扣后背,帮助患者排除痰液,必要时可让患者持续吸氧。⑥根据患者身体状况,进行特定的饮食护理,由于老年人消化功能有所减弱,提供的食物应易消化,同时保证营养均衡,对于高血压、糖尿病患者应减少糖分摄入。

1.3 观察指标及判定标准 ①记录并比较两组患者护理前后对慢性支气管炎相关知识的掌握程度,包括发病原因、临床症状、高危因素等；②比较两组患者护理质量评分,包括风险评估、风险处理、风险预防和预警机制,各项分值均为100 分,分值越高表示护理质量越好；③比较两组患者护理满意度,包括非常满意、满意、不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后对慢性支气管炎相关知识的掌握程度比较 护理前,两组掌握发病原因、临床症状、高危因素占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组掌握发病原因、临床症状、高危因素占比均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理质量评分比较 观察组风险评估、风险处理、预警机制和风险预防评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组护理前后对慢性支气管炎相关知识的掌握程度比较［n(%)］

表2 两组护理质量评分比较(,分)

表2 两组护理质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见呼吸道疾病,病因多为吸烟、粉尘、化学物质等,具有发作频率高,好发于中老年群体等特点。研究证实,老年人受机体抵抗力差、体能低,免疫系统功能弱等因素影响,以致患病风险更高［6,7］。既往临床多以抗菌药物和雾化吸入盐酸氨溴索治疗为主,但由于老年患者机体功能衰退,个体差异较大,单纯给药疗效往往不如人意,加上老年患者缺乏对慢性支气管炎相关知识的了解,且存在吸烟、酗酒以及其他不良生活习惯,易使病情呈进行性恶化。因此,需要采取护理干预以提高治疗效果,有效改善预后。

多数患者因缺乏对慢性支气管炎相关知识的了解,导致对病情不重视,用药不科学,使病情不能在早期得到控制,病情反复发作可能引发肺气肿、支气管扩张症等。风险预防护理可通过对慢性支气管炎可能引发的并发症进行预防,并建立相应的防范措施,从多元化、科学化的方向实施护理来有效提高患者的护理效果。研究结果显示,护理后观察组掌握发病原因、临床症状、高危因素占比分别为90.74%、88.89%、94.44%,均高于对照组的75.93%、70.37%、66.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明对老年慢性支气管炎患者给予风险预防护理能够有效提高患者对疾病的知晓率和控制率,可能是因为风险预防护理通过向患者宣传相关知识,使患者能够充分了解自己的病情,从而提高治疗过程中的依从性,患者能够及时配合治疗,防止病情进一步发展。进一步研究结果显示,观察组风险评估、风险处理、预警机制和风险预防评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明采用风险预防护理能够有效提高护理质量,这与刘志梅［8］的研究结果一致,可能是因为风险预防护理通过对可能出现的并发症以及治疗过程中可能出现的其他风险进行评估,并提前做好防范措施,不断完善护理流程,对于潜在风险处理及时,能够有效采取针对性措施,降低了出现更大风险的几率。观察组护理满意度96.30%高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明风险预防护理临床效果好,护理质量高,主要原因可能是风险护理通过在饮食、心理等多方面进行干预,能够有效改善患者的心理状态和身体健康状况,减少患者的不良情绪,满足患者的不同需求,从而使患者满意度提高。

综上所述,对老年慢性支气管炎患者施行风险预防式护理能够有效提高患者的疾病知晓率和依从性,提高风险评估和防范质量,从而提升护理质量和护理满意度,值得推广应用。