崔喜财

糖尿病是目前常见的代谢性疾病,也是高发病,发病因素较为复杂,主要是因胰岛素抵抗、胰岛素分泌出现缺陷所致［1］。目前,临床统计,糖尿病已成为我国非传染疾病的三大疾病之一［2］。当患者出现糖尿病后,会表现出多尿、多食等症状,如治疗不及时,或是血糖水平控制不佳,还会引起其他脏器功能损伤,如心、肾等,严重影响生活质量与机体健康［3］。因此,尽早做好相应的诊治,对控制病情的进展与提高预后有重要作用。目前,糖尿病诊断多用尿液检查、生活检验两种方式,其中尿液诊断为常用的常规诊断措施,虽有一定效果,但此方法检出速度较慢,且操作困难。生化检查具有操作简单、操作时间短等特点,具有较高的诊断准确性,且外界影响较小,应用效果显著［4］。本次研究探究在糖尿病诊断中生化检验的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2019 年11 月收治的50 例糖尿病患者作为观察组,选取同时段来本院进行健康体检的受检者50 例作为对照组。观察组：男29 例,女21 例；年龄42～79 岁,平均年龄(60.57±8.56)岁；病程2～18 年,平均病程(10.46±7.26)年。对照组：男30 例,女20 例；年龄41～80 岁,平均年龄(61.33±7.64)岁。两组研究对象的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。医院伦理委员会批准本次研究。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①观察组患者经相关检查,确诊病情；②两组研究者均知情,并自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①严重肿瘤者；②严重肾脏疾病者；③有血液疾病者；④妊娠期女性者。

1.3 方法 两组研究对象均开展生化检验,选用生化机(日立7180)与相应的试剂,在检验前12 h 进行禁食,饮适量的水,于清晨空腹抽取静脉血2 ml,检测空腹血糖水平,此项指标,需要检测3 次,以平均值为准,标准＞7 mmol/L［5］。同时,采用生化检测时,需要对静脉血液进行处理,检测血脂指标的含量。在开展糖耐量试验的前3 d,研究对象均正常饮食,摄入150～300 g/d的碳水化合物,检查前晚20:00 后,禁食,停用肾上腺皮质激素、腺岛素药物,测定空腹血糖含量。服用糖2 h 后,如血糖浓度没有下降至正常范围时,则说明糖耐量较低。第2天清晨,取静脉血2 ml,在300 ml温水中,放入葡萄糖(75 g),于5 min 内服用,服用1、2 h 后,抽取2 ml 静脉血,检测血糖水平,如在30～60 min 内血糖值上升,并于120 min 内恢复正常,则说明糖耐量正常。甘油三酯检验：在检验前12 h 时,要求患者禁食、禁饮,不可做剧烈活动,叮嘱患者静坐10 min,保持身体、情绪平稳后,进行抽血检测。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组研究对象的空腹血糖、餐后1 h 血糖、餐后2 h 血糖、甘油三酯、脂蛋白a、总胆红素、同型半胱氨酸、肌酸激酶、纤维结合蛋白、前白蛋白水平及糖耐量异常率、检验有效率(检验结果与诊断结果一致,即为有效)。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的血糖指标及甘油三酯水平比较观察组患者的空腹血糖、餐后1 h 血糖、餐后2 h 血糖、甘油三酯水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组研究对象的生化检测结果比较 观察组患者的脂蛋白α、总胆红素、同型半胱氨酸、肌酸激酶、纤维结合蛋白水平均高于对照组,前白蛋白水平低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组研究对象的血糖指标及甘油三酯水平比较(,mmol/L)

表1 两组研究对象的血糖指标及甘油三酯水平比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组研究对象的生化检测结果比较()

表2 两组研究对象的生化检测结果比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组研究对象的糖耐量异常率、检验有效率比较 观察组患者的糖耐量异常率90.0%、检验有效率98.0%均高于对照组的8.0%、84.0%,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组研究对象的糖耐量异常率、检验有效率比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病是多发病,发病率较高,即会影响患者生命安全,还会增加社会及家庭负担,如不能及时控制血糖水平,还会引起一系列并发症,加重病情的同时增加患者痛苦,影响生活质量［6］。糖尿病出现后,早期无典型症状,只会出现烦渴、消瘦等症状,随着病情的进展,糖尿病患者会出现脂肪代谢异常、蛋白质异常代谢等现象,损伤肾脏、心脏等功能,因此,尽早诊治非常重要［7］。糖尿病的进展多以缓慢发展为特点,病程较长,治疗时间较长,部分患者还会出现焦虑、烦躁等负面情绪。故采用有效的诊治方式非常关键。目前,糖尿病临床多以常规检查方式为主,即检查糖耐量、甘油三酯、血糖水平,具有操作简单、价格低、结果出具快等特点,被广泛应用于糖尿病诊断中。同时,生化检验属于疾病检验的重要组成部分,应用较广泛。

本研究显示：观察组患者的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h 血糖、甘油三酯水平均高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的脂蛋白a、总胆红素、同型半胱氨酸、肌酸激酶、纤维结合蛋白水平均高于对照组,前白蛋白水平低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的糖耐量异常率、检验有效率均高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。原因分析,血液中的糖分主要为葡萄糖,其可以为机体的各组织、器官提供相应的能量。因此,人体的血糖需要保持在一定水平上,以此来维持机体各组织、器官的能量需求。如机体血糖水平出现异常时,机体不能对其进行正常消耗,使其转为糖原,存于肌肉与肝脏中,而多余的糖分,则会转为脂肪。而脂肪中的10%为甘油,甘油则会转为机体所需的能量,如机体胰岛素分泌出现障碍,则会影响血糖代谢平衡性,影响其调节功能,增加机体糖化,使得血糖水平、甘油三酯、糖耐量、脂蛋白α、总胆红素、同型半胱氨酸、肌酸激酶、纤维结合蛋白等水平上升［8］。而以上指标水平的上升,则说明血糖水平处于异常状态,从而确诊为糖尿病。此外,生化检测后,可根据血糖水平、糖耐量水平等生化检验结果,提高疾病诊断准确性,为临床诊治提供一定的参考依据［9］。

综上所述,在糖尿病诊断中,生化检验应用可以提高诊断符合率,为病情诊断提供科学依据；同时生化检验与常规尿液检测相比,效率更高,临床应用价值较高,值得推广。