倪宏伟 吴莹 王振宇

重症肺炎是ICU 的常见疾病,疾病危及患者多脏器器官,且发展迅速,变化多端,死亡率非常高。该病对于老年人群的危害较为严重,重症可造成全身感染,需进入ICU 进行抢救［1］。目前对于该病的治疗主要是给予预防性的抗生素,虽然可以在一定程度上控制感染,但是因为抗生素的过度使用造成细菌耐药性,导致药物使用效果受到严重影响,感染快速发展,出现感染性休克等重症症状,对于预后影响非常严重［2］。目前检测感染的传统指标包括WBC、CRP、血沉,但是准确度较差,而使用病原菌培养则耗费较长的时间,因此需要选择更加便捷并且准确率较高的感染标志物,进行疾病的早期诊断,并实施合理的抗感染［3］。WBC、CRP、PCT 联合使用不仅可以快速做出诊断,同时可以分辨感染类型,应用效果理想［4］。本文对WBC、CRP、PCT 在重症肺炎中的检测意义进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年12 月本院收治的80 例ICU 重症肺炎患者作为观察组,另选取同期体检中心体检的健康人员80 例作为对照组。观察组中男42 例,女38 例；年龄2～87 岁,平均年龄(45.23±33.76)岁；其中病毒性感染患者40 例,细菌性感染患者40 例。对照组中男43 例,女37 例；年龄3～87 岁,平均年龄(45.11±33.97)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均以自愿方式参与实验签署实验同意书。排除标准：严重心脏、肾脏、心肺功能障碍患者；长期使用糖皮质激素的患者；严重精神疾病患者；未签署实验同意书患者。

1.2 方法 两组患者均在晨起空腹状态下抽取静脉血,并在1 h 内送检,使用电化学光仪以及相应配套试剂对PCT 指标进行检测,使用全自动血细胞分析仪以及相配套试剂对WBC 指标进行检测,使用全自动特定蛋白即时检测分析仪和原装试剂对CRP 进行检测。

1.3 观察指标及判定标准 ①分析比较两组WBC、CRP、PCT 水平。②比较病毒性感染和细菌性感染患者的WBC、CRP、PCT 阳性率。PCT 阳性：＞0.5 ng/ml；WBC 阳性：＞10×109/L；CRP 阳性：＞10 mg/L。③分析比较病毒性感染和细菌性感染患者的WBC、CRP、PCT 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组WBC、CRP、PCT 水平比较 观察组的WBC、CRP、PCT 均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 病毒性感染和细菌性感染患者WBC、CRP、PCT阳性率比较 病毒性感染患者WBC 阳性率与细菌性感染患者对比差异无统计学意义(P＞0.05)；细菌性感染患者的CRP、PCT 阳性率均高于病毒性感染患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 病毒性感染和细菌性感染患者WBC、CRP、PCT水平比较 细菌性感染患者的WBC、CRP、PCT 水平均显著高于病毒性感染患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组WBC、CRP、PCT 水平比较()

表1 两组WBC、CRP、PCT 水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 病毒性感染和细菌性感染患者WBC、CRP、PCT 阳性率比较［n(%)］

表3 病毒性感染和细菌性感染患者WBC、CRP、PCT 水平比较()

表3 病毒性感染和细菌性感染患者WBC、CRP、PCT 水平比较()

注：与病毒性感染比较,aP＜0.05

3 讨论

近年来重症肺炎发生率显著提升,这种疾病对于儿童以及老年患者的影响均非常严重,特别是婴幼儿时期症状较急,病程变化较快,造成多种脏器受累,功能受到损伤［5］,而对于老年患者,因为其自身的一些基础性疾病,如果不能及时进行控制,将严重威胁患者生命安全,需进入ICU 进行抢救。因为该病早期症状不典型,可能引起疾病的延误,同时了解患者的类型便于更好的开展治疗,如非细菌感染患者使用抗生素可能导致菌群失调和移位,而细菌感染患者如不进行抗生素治疗则会加速疾病进展和恶化,因此需要选择更加科学的方式判断患者感染类型,提升治疗质量［6］。本次研究结果数据显示,观察组的WBC、CRP、PCT均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：PCT 主要在肝脏、脾脏以及肺部产生,在健康患者血液中的指标含量非常低,一旦体内发生细菌侵入,其释放量会显著升高,因此在感染早期指标显著升高；感染早期WBC 也会升高,属于人体的免疫反应作用,但是其正常范围较宽,个体之间的差异性大,因此特异性较差［7］；CRP 作为一种急性时相反应蛋白,在感染早期水平也会显著升高,因此进行上述指标检测发现一旦出现感染上述3 项指标均显著增加［8］。本次研究结果数据显示,病毒性感染患者WBC 阳性率与细菌性感染患者对比差异无统计学意义(P＞0.05)；细菌性感染患者的CRP、PCT 阳性率分均高于病毒性感染患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。细菌性感染患者的WBC、CRP、PCT 水平均显著高于病毒性感染患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：CRP 属于一种肝脏合成的急性时相反应蛋白,敏感性非常理想［9］,指标受到外界干扰因素(性别、年龄)的影响较小,一旦发生细菌感染、炎症等反应之后该指标增加非常显著,并且随着疾病的好转指标显著下降,但是该指标在诊断、进展和转归的过程中特异性不足［10］；WBC 则是一种血细胞,属于感染常用的指标数,但是指标会受到运动、情绪等因素的影响,因此使用的范围受到一定的限制,阳性率受到一定影响；PCT 属于一种无激素活性的降钙素前体,稳定性较好,一旦机体受到感染之后,指标可快速升高。因此细菌性感染和病毒性感染之间指标差异也较大,可以对不同类型疾病进行判断［11,12］。

综上所述,WBC、CRP、PCT 在重症肺炎中的检测中可以及早判断早期感染,并且区分病毒感染与细菌感染,对于疾病的诊断和治疗均具有指导意义。