陆丽媛

（新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

腹腔镜下结直肠癌根治术是目前临床上治疗结直肠癌的常用术式[1]。临床上应对接受此手术的结直肠癌患者进行规范的围手术期护理，以提高其疗效，改善其预后。为了探讨对接受腹腔镜下结直肠癌根治术的结直肠癌患者实施精细化护理的临床效果，笔者对2018 年1 月至2020 年3月在新沂市人民医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的76 例结直肠癌患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2018 年1 月至2020 年3 月在新沂市人民医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的76 例结直肠癌患者作为研究对象。按随机数表法将其分为比较组和精细化组（38 例/ 组）。在比较组患者中，男、女患者的例数分别为20 例、18 例；其年龄为50 ～77 岁，平均年龄为（60.39±2.54）岁。在精细化组患者中，男、女患者的例数均为19 例；其年龄为50 ～76 岁，平均年龄为（60.25±2.60）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究经新沂市人民医院医学伦理委员会批准，研究对象均签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2 方法

对比较组患者实施常规护理，包括对其进行麻醉护理、生命体征监测、术后预防感染护理等。对精细化组患者实施精细化护理，具体的护理方法如下：1）术前准备护理。在患者入院后，对其基本情况进行调查了解，详细询问其病史，以确认其是否具有进行腹腔镜手术的指征。协助患者进行相关检查，并向其讲解进行各项检查的目的及必要性，以提高其对检查的配合度。遵医嘱协助患者完成术前准备，包括指导其进行肠道准备、对其进行术区备皮处理等。2）术前健康教育及心理护理。详细地向患者讲解进行手术治疗的必要性及围手术期需要注意的事项，使其能够积极地配合手术治疗。通过向患者介绍以往治疗成功的病例来增强其战胜疾病的信心，以免其因过度焦虑而出现血压、心率不稳的情况，影响手术的进行。3）体位与活动护理。对患者进行体位干预，在其麻醉清醒后让其保持平卧位，待其生命体征稳定后协助其取半卧位，以减轻其腹部的张力，促进引流。在患者卧床期间，指导其进行床上活动，例如踝泵运动、抬臀运动、床上坐起训练、翻身训练等。在为患者停用心电监护仪后，协助其下床活动。4）引流管护理。对患者进行引流管护理，妥善地固定好其引流管，避免其出现引流管受压、堵塞、扭曲的情况，确保其引流管的通畅，并记录引流液的颜色、性质和量。5）用药护理。向患者及其家属介绍术后需要用到的药物、用药期间需要注意的事项及可能造成的不良反应等。加强对患者进行用药监护，以便及时处理其发生的不良反应。6）营养护理。在术后早期，指导患者禁食禁水。在患者禁食期间，遵医嘱为其静脉滴注营养液。在术后第2 天至第3 天，让患者少量饮水。在其恢复排气后，指导其进食流质食物。在术后1 周，指导患者进食少渣半流质食物。在术后2 周左右，指导患者进食普通食物。让患者多食用高热量、高蛋白、低脂、高维生素的食物，例如豆制品、蛋、鱼等。指导患者养成少食多餐的饮食习惯。7）预防并发症的护理。在术后，遵医嘱为患者使用奥美拉唑，以防止其发生应激性溃疡。及时为患者补钾，以促进其肠道蠕动功能的恢复，降低其相关并发症的发生风险。

1.3 观察指标

记录两组患者术后首次下床活动的时间、术后肠功能恢复正常的时间和住院的时间。

1.4 统计学处理

对本研究中的数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

精细化组患者术后首次下床活动的时间〔（0.88±0.14）d〕、 术 后 肠 功 能 恢 复 正 常 的 时 间〔（3.00±0.30）d〕和住院的时间〔（10.60±1.22）d〕均短于比较组患者术后首次下床活动的时间〔（1.21±0.20）d〕、术后肠功能恢复正常的时间〔（3.87±0.31）d〕和住院的时间〔（15.90±3.00）d〕，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后恢复指标的比较（d，± s）

表1 两组患者术后恢复指标的比较（d，± s）

注：△与比较组相比，P ＜0.05。

组别 例数 术后首次下床活动的时间术后肠功能恢复正常的时间 住院的时间比较组 38 1.21±0.20 3.87±0.31 15.90±3.00精细化组 38 0.88±0.14△ 3.00±0.30△ 10.60±1.22△

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快及饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率呈逐年递增的趋势[2]。腹腔镜下结直肠癌根治术是目前临床上治疗结直肠癌的常用术式。临床上应对接受此手术的结直肠癌患者进行规范的围手术期护理，以提高其疗效，促进其康复。临床研究发现，接受腹腔镜下结直肠癌根治术的结直肠癌患者发生胃肠道功能降低与术后用药、电解质失衡、低蛋白血症、全身营养状况、术后腹腔感染、精神因素及神经调节功能等有关[3-5]。本研究的结果显示，相较于比较组患者，精细化组患者术后首次下床活动的时间、术后肠功能恢复正常的时间和住院的时间均更短，P＜0.05。

综上所述，对接受腹腔镜下结直肠癌根治术的结直肠癌患者实施精细化护理的临床效果较好，可有效地促进其术后恢复。