张 敏

（江苏省泗洪县佳宝妇产医院产科，江苏 泗洪 223900）

进行剖宫产术对产妇造成的创伤较大，在术后疼痛、紧张等不良因素的刺激下产妇的乳汁分泌会受到影响。与进行阴道分娩的产妇相比，进行剖宫产的产妇实现母婴同室的时间通常较晚，这会影响其产后泌乳。对于剖宫产产妇，临床上应对其进行合理的护理干预，以促进其乳汁的分泌，提高其新生儿的母乳喂养率[1]。在本次研究中，笔者主要是探讨对剖宫产产妇实施综合护理对其新生儿母乳喂养成功率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年12 月期间在泗洪县佳宝妇产医院进行剖宫产的80 例产妇进行分组研究。其纳入标准是：1）接受子宫下段剖宫产术；2）接受硬膜外麻醉；3）乳腺发育正常；4）单胎妊娠产妇。其排除标准是：1）存在乳头平扁或凹陷的情况；2）存在内科或产科并发症；3）主动要求对新生儿进行人工喂养。按随机数表法将其分为参照组（n=40）和分析组（n=40）。分析组40 例产妇中年龄最小的22 岁，最大的35 岁，平均年龄（28.52±6.53）岁；其孕周在37 ～40 周之间，平均孕周（38.43±0.44）周。参照组40 例产妇中年龄最小的23 岁，最大的36 岁，平均年龄（29.55±6.54）岁；其孕周在38 ～41 周之间，平均孕周（39.43±0.44）周。两组产妇的基本资料相比，P＞0.05。本研究经泗洪县佳宝妇产医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

对参照组产妇实施常规护理，方法是：1）向产妇讲解与有关母乳喂养好处的知识。2）指导产妇对新生儿进行按需哺乳，保证母婴同室。3）在产妇的肠蠕动恢复正常后，指导其进食流食。4）对于母乳分泌不足的产妇，视情况指导其对新生儿实施人工喂养。对分析组产妇实施综合护理，方法是：1）心理护理。在术前，对产妇进行心理护理，向其介绍进行母乳喂养成功的案例，以增强其对母乳喂养的信心。指导其掌握正确的术后卧床姿势，让新生儿尽早接触、吸吮其乳头。有研究发现，产后母婴不同室可导致产妇出现较为严重的心理障碍，使其情绪波动较大。这会影响其母乳的分泌。因此，护理人员应加强对产妇进行心理护理，以缓解其心理压力，消除其负面情绪。2）喂养宣教。在病区、病房张贴有关母乳喂养好处、母乳喂养方法的宣传画。向产妇及其家属讲解有关母乳喂养的知识（包括母乳喂养的重要性等），耐心地解答他们提出的问题。与产妇进行沟通，帮助其树立对母乳喂养的信心。教会产妇正确的哺乳姿势，嘱咐其家属给予其支持与鼓励，以提高其新生儿的母乳喂养成功率[2]。3）乳房护理。在术后第1 天，护理人员应密切观察产妇泌乳的情况，定时对其进行催乳处理。对于不能实现母婴接触的产妇，应在产后6 h 内对其进行手法挤奶，之后每3 h 对其进行1 次挤奶。若产妇出现“涨奶”的情况，应及时用吸奶器将其乳房内的乳汁吸出，以防止其发生乳腺导管堵塞及乳腺炎。在产妇对新生儿进行哺乳前，用温水对其乳房及乳头进行擦拭，沿乳腺导管的走行对其乳房进行按摩，并对其乳房进行热敷。在进行喂养时，要让新生儿交替吸吮产妇的双侧乳房，尽量使其乳房内的乳汁排空，以促进其乳汁的分泌。4）母婴接触。剖宫产产妇产后应住院5 ～7 d。在此期间，要保证母婴同室。在产后产妇恢复意识后半小时内，让其完成与新生儿的首次接触。让新生儿尽早并频繁地吸吮产妇的乳头，以促进其腺垂体释放催乳素，从而促进其乳汁的分泌。在此期间，要保持产妇乳腺管的通畅。5）饮食护理。良好的饮食习惯对乳汁分泌具有一定的促进作用。在产妇麻醉清醒后，应让其饮用温开水。在产后6 h 左右，让产妇进食不易产气的流质食物。之后指导其逐渐过渡到进食半流质食物。在产后第2 天至第7 天，禁止产妇进食过于油腻的食物。之后可根据产妇的具体情况指导其适当食用猪肉、鸡蛋、鸡肉等营养丰富的食物及催乳食物（例如猪蹄汤、花生米等），以确保其乳量充足。指导产妇合理搭配饮食，保证营养均衡，在增加其乳汁分泌的同时还要提高其乳汁的质量[3]。6）出院指导。对于即将出院的产妇，护理人员要告知其进行母乳喂养期间应避免使用影响泌乳和哺乳的药物、食物（例如甲状腺药物、山楂等）。嘱咐其严格遵医嘱用药，保持心情舒畅，并循序渐进地进行合理的运动锻炼。定期对产妇进行电话随访，了解其身体恢复情况及母乳喂养情况。

1.3 观察指标

观察两组产妇的泌乳始动时间、泌乳量和喂养新生儿的方式。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的泌乳始动时间和泌乳量

分析组产妇的泌乳始动时间为（14.32±2.74）h，术后24 h、48 h、72 h 其泌乳量分别为（47.03±10.11）ml/次、（119.45±22.53）ml/ 次、（144.85±19.72）ml/ 次。参照组产妇的泌乳始动时间为（25.04±5.11）h，术后24 h、48 h、72 h 其 泌 乳 量 分 别 为（23.53±7.95）ml/ 次、（58.89±10.14）ml/ 次、（73.43±13.12）ml/ 次。分析组产妇的泌乳始动时间短于参照组产妇，术后24 h、48 h、72 h其泌乳量均大于参照组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇的泌乳始动时间和泌乳量（± s）

表1 两组产妇的泌乳始动时间和泌乳量（± s）

组别 例数泌乳始动时间（h）泌乳量（ml/次）术后24 h 术后48 h 术后72 h分析组 40 14.32±2.74 47.03±10.11 119.45±22.53 144.85±19.72参照组 40 25.04±5.11 23.53±7.95 58.89±10.14 73.43±13.12 t 值 11.693 11.556 15.502 19.070 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组产妇喂养新生儿的方式

与参照组产妇的新生儿相比，分析组产妇新生儿的纯母乳喂养率较高，其混合喂养率及人工喂养率均较低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇喂养新生儿的方式[n（%）]

3 讨论

进行剖宫产术造成不良母婴结局的风险较高，术后实施母婴分离会对产妇的产后泌乳造成影响，使其泌乳量减少，这不利于母乳喂养的顺利实施。临床上应对剖宫产产妇进行合理的护理干预，以提高其新生儿的母乳喂养成功率[4-5]。为了探讨对剖宫产产妇实施综合护理对其新生儿母乳喂养成功率的影响，笔者对2018 年1 月至2019 年12 月期间在泗洪县佳宝妇产医院进行剖宫产的80 例产妇进行分组研究。研究结果显示，分析组产妇的泌乳始动时间短于参照组产妇，术后24 h、48 h、72 h 其泌乳量均大于参照组产妇，P＜0.05。与参照组产妇的新生儿相比，分析组产妇新生儿的纯母乳喂养率较高，其混合喂养率及人工喂养率均较低，P＜0.05。

综上所述，对剖宫产产妇实施综合护理的效果较好，可缩短其泌乳始动时间，增加其泌乳量，提高其新生儿的纯母乳喂养率。