颜恒杰

（江苏省淮安市淮安区钦工镇中心卫生院，江苏 淮安 223231）

骨质疏松症是临床上一种较为常见的骨代谢病。老年人是该病的高发人群。骨量减少、骨微结构退变及骨强度下降等均是导致患者罹患骨质疏松症的主要原因。相关的临床研究表明，我国年龄＞60 岁人群骨质疏松症的发病率约为20%，年龄＞80 岁人群骨质疏松症的发病率大于50%。女性群体骨质疏松症的发病率高于男性群体[1]。对骨质疏松症患者使用西药进行治疗, 易导致其发生不良反应。近年来，中药常被应用于骨质疏松症的治疗中。本次研究主要是探讨用中西医结合疗法对老年骨质疏松症患者进行治疗对其疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月期间在某医院接受诊治的40 例老年骨质疏松症患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）入院时，患者伴有胸、腹、腰、背及下肢钝痛。2）对患者进行X 线检查的结果显示，其存在骨质疏松。本次研究对象的排除标准是：1）合并有心脑血管疾病的患者。2）对本研究所用药物过敏的患者。3）合并有精神疾病的患者。4）存在骨折的患者。将这40 例患者分为单纯西药组（n=20）和中西药联用组（n=20）。在单纯西药组患者中，有男性8 例，女性12 例；其年龄为60 ～87 岁，平均年龄为（71.4±2.7）岁。在中西药联用组患者中，有男性9 例，女性11 例；其年龄为60 ～89 岁，平均年龄为（72.1±2.4）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用钙尔奇D300（生产厂家为惠氏制药有限公司，批准文号为国药准字H10950029）、骨化三醇（生产厂家为Roche PharmaSchweiz Ltd，批准文号为H20140597）及阿仑膦酸钠（生产厂家为Merck Sharp & Dohme Italia SPA，批准文号为国药准字J20130085）进行治疗。钙尔奇D300 的用法是：口服，1 片/ 次，2 次/d。骨化三醇的用法是：口服，0.25 mg/ 次，1 次/ 周。阿仑膦酸钠的用法是：口服，70 mg/ 次，1 次/ 周，连续治疗3 个月。在此基础上，对中西药联用组患者加用补肾强骨汤进行治疗。补肾强骨汤的药物组成和用法是：熟地黄12 g、桑寄生15 g、北芪12 g、白芍12 g、枳壳6 g、山萸肉12 g、杜仲10 g、甘草6 g。对眩晕耳鸣患者，可在上方中加入鳖甲、龟板、知母；对肾阳虚患者，可在上方中加入附子；对跌伤患者，可在上方中加入桃仁、红花。将上述药物用清水煎煮后留取300 ml 的药汁，分早晚两次温服，每天服1 剂，连续治疗3 个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

接受治疗前后，比较两组患者治疗的总有效率〔总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%〕、VAS 的评分及BMD。在本研究中将治疗效果分为显效（治疗后，患者的骨密度提高，可正常生活，疼痛症状完全消失）、有效（治疗后，患者的骨密度有所提高，疼痛症状得到缓解，日常生活能力基本恢复）及无效（治疗后，患者的病情未得到改善）。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

与单纯西药组患者治疗的总有效率（80%）相比，中西药联用组患者治疗的总有效率（95%）更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 接受治疗前后两组患者VAS 的评分及BMD 的比较

接受治疗前，两组患者VAS 的评分及BMD 相比，P＞0.05。接受治疗后，与单纯西药组患者相比，中西药联用组患者VAS 的评分更低，其BMD 更大，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者VAS 的评分及BMD 的比较（± s）

表2 接受治疗前后两组患者VAS 的评分及BMD 的比较（± s）

注：* 与治疗前比较，P ＜0.05 ；# 与单纯西药组比较，P ＜0.05。

组别 例数 时间 VAS 的平均评分(分) 平均BMD(g/cm2)中西药联用组20 治疗前 7.47±1.54 0.58±0.07治疗后 0.66±0.23*# 0.68±0.12*#单纯西药组 20 治疗前 7.51±1.46 0.59±0.06治疗后 1.87±0.79* 0.63±0.09*

3 讨论

骨质疏松症是一种骨代谢障碍性疾病[2]。此病患者的骨吸收增多，骨形成减少，导致其发生骨微结构变化及骨量减少，进而导致其发生背部、胸部疼痛等症状[3]。若骨质疏松症患者长期保持坐位或站立，可导致其疼痛感加剧。此病患者的骨质变薄，其骨基质的占比降低，导致其发生脆性骨折的风险增加。骨质疏松症属于慢性病变。骨丢失是导致患者罹患骨质疏松症的主要原因[4]。西医常使用骨形成促进剂、骨吸收抑制剂等药物治疗骨质疏松症。钙尔奇D300 可防治钙和维生素D 缺乏所致的骨质疏松症、骨折、佝偻病等。骨化三醇常被临床上应用于佝偻病、骨质疏松症、肾性骨营养不良、骨软化症及肾衰竭所致假性甲状旁腺功能减退等疾病的治疗中。阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨吸收抑制剂。该药与骨内羟基磷灰石具有较强亲和力，可抑制破骨细胞的活性。长期使用西药对老年骨质疏松症患者进行治疗，易导致其发生药物毒性反应[5]。中医认为，骨质疏松症与“骨痹”、“骨痿”等证的临床表现相似。骨质疏松症患者发生肾虚及肾精不足是导致其发生腰背酸痛的主要原因。中医常对骨质疏松症患者使用补肾强骨汤进行治疗。此方中的桑寄生具有强筋骨、补肝肾、除风湿的功效，杜仲具有补肝肾的功效，熟地黄具有益精填髓、补血滋阴的功效，枳壳具有行痰、破气、消积的功效，山萸肉具有涩精止汗、补益肝肾的功效。用北芪治疗脾气虚、气虚外感诸证的临床效果均较好。补肾强骨汤具有补肾强骨的功效。本次研究的结果证实，用中西医结合疗法对老年骨质疏松症患者进行治疗，可有效地缓解其疼痛。