武凤娥

（临朐县中医院药剂科，山东 潍坊 262600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上较为常见。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指COPD 患者急性起病的过程。AECOPD 患者若得不到及时有效的治疗，可并发急性呼吸衰竭，严重时可致其死亡。复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七和冰片，具有活血化瘀、理气止痛的功效[1]。孟鲁司特钠是一种口服类白三烯受体拮抗剂（LTRA）[2]。本文主要是研究用复方丹参滴丸联合孟鲁司特钠对老年AECOPD 患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的120 例老年AECOPD 患者纳入本研究。其纳入标准是：在2018 年1 月至2019 年12 月期间入院；年龄≥60 岁；病情符合AECOPD 的诊断标准[3]；咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状在近期持续加重；住院治疗；自愿参与本研究。其排除标准是：对复方丹参滴丸或孟鲁司特钠过敏；病历资料缺失或对治疗的依从性差。随机将其分为试验组（n=60）与比较组（n=60）。在60 例试验组患者中，有女性26 例，男性34 例；其平均年龄和COPD 的平均病程分别为（65.23±7.45）岁和（11.76±1.88）年。在60 例比较组患者中，有女性27 例，男性33 例；其平均年龄和COPD的平均病程分别为（65.67±7.70）岁和（11.34±1.65）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者的一般资料

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、解痉、止咳、祛痰、扩张支气管、抗感染等对症治疗。在此基础上，用孟鲁司特钠（由鲁南贝特制药有限公司生产，规格为 5 mg/ 片）对比较组患者进行治疗，其用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d，共用药4 周。用复方丹参滴丸联合孟鲁司特钠（其用法同上）对试验组患者进行治疗。复方丹参滴丸（由天津天士力制药有限公司生产，规格为27 mg/ 丸）的用法是：口服或舌下含服，270 mg/ 次，3 次/d，共用药4 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效、治疗前后其肺功能指标〔包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）和FEV1/ 用力肺活量（FVC）〕及用药后其发生不良反应的情况。用显效（治疗后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状基本消失，其FEV1/FVC ≥70%）、好转（治疗后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状明显减轻，其FEV1/FVC 为60% ～69%）和无效（治疗后患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状未减轻，其FEV1/FVC ＜60%）评估两组患者的疗效。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的肺功能指标

治疗前，两组患者的FEV1及FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者的FEV1和FEV1/FVC 均大于比较组患者，P＜0.05。详见表3。

2.3 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，比较组患者与试验组患者不良反应的发生率分别为5% 与6.67%（其中比较组患者中有2 例患者发生口渴，有1 例患者发生头痛；试验组患者中有2 例患者发生口渴，有2 例患者发生嗜睡），二者相比，P＞0.05。这7例患者的不良反应均未经任何处理而自行好转。

表3 治疗前后两组患者的肺功能指标（± s）

表3 治疗前后两组患者的肺功能指标（± s）

注：* 与比较组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 例数 时间 FEV1（L） FEV1/FVC（%）试验组 60 治疗前 1.23±0.32 55.67±8.62治疗后 1.95±0.26* 68.23±7.36*比较组 60 治疗前 1.26±0.29 56.82±4.33治疗后 1.68±0.17 65.34±6.46

3 讨论

COPD 是呼吸内科的常见病。老年人是COPD 的主要发病人群。近年来，此病已成为危害我国老年人健康和生命安全的主要疾病之一[4]。老年AECOPD 患者的病情若未得到有效的控制，可威胁其生命安全。孟鲁司特钠是一种LTRA，能与半胱氨酰白三烯受体（Cys LTR）1 结合，阻断白三烯的生物效应，抑制气道内炎性细胞的增殖，减轻气道的炎性反应，进而有利于控制AECOPD 患者的病情。复方丹参滴丸是由丹参、三七和冰片制成的一种复方制剂。丹参可活血祛瘀、通经止痛，三七可化瘀通络、止痛，冰片可芳香开窍、通阳定痛。三者合用，可共奏活血化瘀、理气止痛之功。有报道称，用复方丹参滴丸治疗AECOPD能起到抗血小板聚集的作用，可降低患者血液的黏稠度，改善其血液的高凝状态[5]。

本研究的结果证实，用复方丹参滴丸联合孟鲁司特钠对AECOPD 患者进行治疗能显著缓解其病情，改善其肺功能，且用药的安全性较高。