张 幸，马 骏，石雅丽

（上海中医药大学，上海 201203）

流行性感冒（流感）是指由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。老年人、婴幼儿、免疫力低者及慢性病患者是流感的主要易感人群。此病具有传染性，其传染途径有飞沫传染、接触传染等。发热、咳嗽、头痛、鼻塞、咽痛、乏力及全身酸痛是流感患者的典型症状。连花清瘟胶囊是一种中药制剂，具有清瘟解毒、宣肺泄热之功效[1]。本文就用连花清瘟胶囊治疗流感的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某医院2019 年5 月至2020 年1 月期间接诊的74例流感患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合流感的诊断标准；发病至就诊的时间超过48 h；年龄超过18 岁；自愿参与本研究。其排除标准是：对磷酸奥司他韦或连花清瘟胶囊过敏；中途更换治疗方案；处于妊娠期或哺乳期；存在肺外感染[2]；进行流感病毒抗原检测的结果呈阴性。随机将其分为连花清瘟胶囊组（n=37）与奥司他韦组（n=37）。在37 例连花清瘟胶囊组患者中，有男性19 例，女性18 例；其年龄为20 ～67 岁，平均年龄为（44.82±2.35）岁。在37 例奥司他韦组患者中，有男性20 例，女性17 例；其年龄为22 ～66 岁，平均年龄为（44.80±2.32）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用磷酸奥司他韦（生产厂家：上海中西三维药业有限公司；批准文号：国药准字H20065414）对奥司他韦组患者进行治疗，其用法是：口服，75 mg/ 次，2 次/d，共用药7 d。用连花清瘟胶囊（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20040063）对连花清瘟胶囊组患者进行治疗，其用法是：口服，1.4 g/ 次，3 次/d，共用药7 d。在此期间，对存在发热症状的患者进行物理降温，若物理降温无效，则为其应用退热药。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗后其咳嗽和鼻塞缓解的时间、退热的时间。用显效（治疗后患者的体温恢复正常，其咳嗽、鼻塞、肢体乏力、咽痛等症状基本消失，其精神状态良好）、改善（治疗后患者的体温恢复正常，其咳嗽、鼻塞、肢体乏力、咽痛等症状明显减轻，其精神状态较好）和无效（治疗后患者的体温未恢复正常，其咳嗽、鼻塞、肢体乏力、咽痛等症状未减轻，其精神状态较差）评估两组患者的疗效。治疗后，比较两组患者血清炎性细胞因子及免疫功能指标（CD4+T 淋巴细）的水平。血清炎性细胞因子包括白细胞介素-6、白细胞介素-12、C 反应蛋白和肿瘤坏死因子-α。

1.4 统计学方法

用SPSS 25.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

连花清瘟胶囊组患者治疗的总有效率高于奥司他韦组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗后两组患者咳嗽和鼻塞缓解的时间及退热的时间

治疗后，连花清瘟胶囊组患者咳嗽和鼻塞缓解的时间及退热的时间均短于奥司他韦组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者咳嗽和鼻塞缓解的时间及退热的时间（d，± s）

表2 治疗后两组患者咳嗽和鼻塞缓解的时间及退热的时间（d，± s）

组别 例数 咳嗽缓解的时间 鼻塞缓解的时间 退热的时间奥司他韦组 37 6.54±0.34 4.86±0.68 3.55±0.28连花清瘟胶囊组 37 3.27±0.15 2.05±0.50 1.76±0.19 t 值 2.723 2.354 2.267 P 值 0.008 0.021 0.026

2.3 治疗后两组患者血清炎性细胞因子及免疫功能指标的水平

治疗后，奥司他韦组患者血清白细胞介素-6 的平均水平为（56.54±3.43）mg/L，血清白细胞介素-12 的平均水平为（2.01±0.09）mg/L，血清C 反应蛋白的平均水平为（5.82±0.23）mg/L，血清肿瘤坏死因子-α 的平均水平为（26.45±2.43）mg/L，CD4+T 淋巴细胞的平均水平为（43.14±1.08）%。治疗后，连花清瘟胶囊组患者血清白细胞介素-6 的平均水平为（48.03±1.97）mg/L，血清白细胞介素-12 的平均水平为（2.68±0.13）mg/L，血清C 反应蛋白的平均水平为（3.24±0.14）mg/L，血清肿瘤坏死因子-α 的平均水平为（16.09±1.06）mg/L，CD4+T 淋巴细胞的平均水平为（48.24±1.24）%。治疗后，连花清瘟胶囊组患者血清白细胞介素-6、C 反应蛋白和肿瘤坏死因子-α 的水平均低于奥司他韦组患者，其血清白细胞介素-12 和CD4+T 淋巴细胞的水平均高于奥司他韦组患者，P＜0.05。

3 讨论

流感是一种发病率较高的呼吸系统疾病。引起流感的病毒有甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒和丁型流感病毒四种。在我国，由甲型流感病毒引起的流感最为常见。流感病毒的结构自外而内可分为包膜、基质蛋白及核心三部分。有研究认为，流感的发生与患者免疫力低下有直接的关系，免疫力越低的人越容易受到流感病毒的侵袭[3-4]。目前，临床上对流感患者主要是进行对症治疗及抗病毒治疗。对于未发生细菌感染的流感患者，不建议为其应用抗生素，以防其发生二重感染[5]。磷酸奥司他韦是西医治疗流感的常用药，它是一种强效的高选择性流感病毒NA 抑制剂（NAIs）。连花清瘟胶囊是一种中药制剂，其主要成分有连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。其中，连翘可清热解毒、消肿散结，金银花可清热解毒、疏散风热，炙麻黄可发汗解表、宣肺平喘，炒苦杏仁可止咳平喘，石膏可清热泻火，板蓝根、绵马贯众、鱼腥草可清热解毒，广藿香可和中止呕、解暑发表，大黄可清热泻火、止血解毒，红景天可益气活血、通脉平喘，薄荷脑可疏风、清热、解毒、消肿，甘草可清热解毒、调和诸药。诸药合用，可共奏泻热宣肺、解毒清瘟之功。现代医学研究表明，连花清瘟胶囊对呼吸道合胞病毒、流感病毒等具有较强的抑制作用，能抑制病毒的复制，减少病毒载量[6]。

本研究的结果证实，用连花清瘟胶囊治疗流感能显著改善患者的临床症状，降低其血清白细胞介素-6、C 反应蛋白和肿瘤坏死因子-α 的水平，提高其免疫功能。