刘 丽

（南京市溧水区中医院，江苏 南京 211200）

足癣俗称脚气、香港脚，是一种由真菌感染所引起的皮肤病。引起足癣的真菌主要有须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、红色毛癣菌及石膏样小孢子菌等[1]。此病可分为水疱鳞屑型足癣、角化过度型足癣和浸渍糜烂型足癣，这三种类型的足癣可单独发作也可混合发作。此病患者的临床表现主要是足部皮肤出现水疱、角化、浸渍、脱屑、皲裂及瘙痒感等，病情严重者还会发生皮肤糜烂、疼痛[2]。足癣的发病率和复发率均较高，且具有传染性，因此需及时进行治疗。本文主要是研究用自拟的癣方治疗足癣的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择我院2019 年3 月至2020 年3 月接诊的70 例足癣患者作为研究对象。其病情均符合足癣的诊断标准，年龄均超过18 岁，且其均自愿参与本研究。其中，排除患有其他类型的皮肤病、对本研究中所用的药物过敏、处于妊娠期或哺乳期、存在认知功能障碍或患有精神疾病的患者。随机将其分为中药组（n=35）与西药组（n=35）。在35 例中药组患者，有男性23 例，女性12 例；其平均年龄和平均病程分别为（42.29±5.71）岁和（2.02±0.42）年；其中，水疱鳞屑型足癣患者有17 例，角化过度型足癣患者有10 例，浸渍糜烂型足癣患者有8 例。在35 例西药组患者，有男性25 例，女性10 例；其平均年龄和平均病程分别为（42.85±5.76）岁和（1.97±0.44）年；其中，水疱鳞屑型足癣患者有19 例，角化过度型足癣患者有9 例，浸渍糜烂型足癣患者有7 例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准，且纳入对象均签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2 方法

用萘替芬酮康唑乳膏（商品名：必亮；生产企业：重庆华邦制药有限公司）对西药组患者进行治疗，方法是：取适量乳膏均匀涂于患处及周围皮肤，2 ～3 次/d，共用药2 ～4 周。用自拟的癣方对中药组患者进行治疗。自拟癣方的方剂组成是：广藿香30 g、苦参30 g、生百部30 g、黄柏30 g、半枝莲30 g、花椒10 g、生大黄20 g、土荆皮20 g。若患者足部皮肤渗液较多，于方中加入明矾、五倍子；若患者足部皮肤干燥、皲裂、脱皮较为明显，于方中加入桃仁、杏仁、当归、白芨；若患者足部皮肤的炎症反应较重，于方中加入蒲公英、马齿苋、紫花地丁；若患者足部皮肤瘙痒严重，于方中加入蛇床子、地肤子。用1000 ml 的清水对上述药物进行煎煮，取药液500 ml。将药液倒入足浴桶内，并在桶内加入适量的开水，当水温降至40℃左右时让患者进行足浴，每次足浴的时间为20 min 左右，1/次d，共治疗2 ～4 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。用显效（治疗后患者的临床症状基本消失，对其足部皮肤进行真菌检测的结果呈阴性）、改善（治疗后患者的临床症状明显减轻，对其足部皮肤进行真菌检测的结果呈阴性）和无效（治疗后患者的临床症状未减轻，对其足部皮肤进行真菌检测的结果呈阳性）评估两组患者的疗效[3]。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。比较两组患者用药后发生不良反应的情况。治疗后，比较两组患者真菌的清除率及病情的复发率（随访至今）。治疗前后，采用自拟的生活质量评分标准（总分为100 分）评估两组的生活质量，患者的评分越高表示其生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

中药组患者治疗的总有效率高于西药组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，中药组患者不良反应的发生率低于西药组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者的临床疗效

表2 用药后两组患者发生不良反应的情况

2.3 治疗前后两组患者的生活质量评分

治疗前，两组患者的生活质量评分相比，P＞0.05。治疗后，中药组患者的生活质量评分高于西药组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者的生活质量评分（分，± s）

表3 治疗前后两组患者的生活质量评分（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值中药组 35 61.49±7.03 78.42±7.22 9.9392 0.0025西药组 35 60.43±6.05 70.12±6.28 6.5741 0.0090 t 值 0.6761 5.1315 P 值 0.5012 0.0000

2.4 治疗后两组患者真菌的清除率及病情的复发率

治疗后，中药组患者真菌的清除率高于西药组患者，其病情的复发率低于西药组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗后两组患者真菌的清除率及病情的复发率

3 讨论

足癣是临床上常见的一种足部皮肤病。此病虽然不会威胁患者的生命安全，但可影响其生活质量。萘替芬酮康唑乳膏是一种抗真菌药物，可通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成而起到抗真菌的作用[5]。足癣属于中医学中“田螺疱”的范畴。《医宗金鉴·外科心法》中说：“田螺疱，此证多生足掌，而手掌罕见……初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬疼不能着地。”中医认为，足癣主要是由湿热下注或久居湿地染毒所致。本研究中，用自拟的癣方对中药组患者进行治疗取得了良好的效果。该癣方的药物组成是：广藿香、苦参、生百部、黄柏、半枝莲、花椒、生大黄、土荆皮。广藿香可芳香化浊，苦参可清热燥湿、杀虫，生百部可杀虫灭虱，黄柏可清热燥湿、泻火解毒、疗疮，半枝莲可清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛，花椒可杀虫止痒，生大黄可清利湿热、凉血解毒，土荆皮可杀虫、疗癣、止痒、祛瘀[6]。诸药合用，可共奏凉血解毒、杀虫止痒之功。

综上所述，用自拟的癣方治疗足癣的效果显著，能有效地减轻患者的临床症状，提高其真菌的清除率和生活质量，降低其病情的复发率，且用药的安全性较高。