张丽娟，黄晓科，高红娟，周晓丽

（成都市金堂县第一人民医院1. 重症医学科3. 急诊科，四川 成都 610400；2. 成都市新都区人民医院泌尿外科，四川 成都 610400；4. 都江堰市人民医院院感科，四川 成都 610400）

老年重症肺炎是临床上一种较为常见的呼吸系统疾病。老年重症肺炎患者的病情较为严重，若得不到及时有效的治疗其死亡率较高。近年来，头孢他啶及哌拉西林他唑巴坦等药物常被应用于老年重症肺炎的治疗中[1]。头孢他啶是半合成的第三代头孢菌素。哌拉西林他唑巴坦是β- 内酰胺酶抑制剂。本次研究主要是对比用头孢他啶与哌拉西林他唑巴坦治疗老年重症肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月至2019 年10 月期间在某医院接受诊治的66 例老年重症肺炎患者作为研究对象。本次研究对象的排除标准是：1）存在精神障碍的患者。2）存在传染病及其他严重疾病的患者。3）存在语言障碍的患者。4）抗拒或不配合本次研究的患者。将这66 例患者分为头孢他啶组（n=33）和观察组（n=33）。在头孢他啶组患者中，有男性患者19 例，女性患者14 例；其年龄为65 ～90 岁，平均年龄为（72.96±2.59）岁。在观察组患者中，有男性患者18 例，女性患者15 例；其年龄为63 ～89 岁，平均年龄为（72.54±2.71）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对观察组患者使用哌拉西林他唑巴坦进行治疗。哌拉西林他唑巴坦的用法是：将4.5 g 的哌拉西林他唑巴坦溶入20 mL 浓度为0.9% 的氯化钠溶液中，将此药液稀释至100 mL，然后，用稀释后的药液对患者进行静脉滴注，8 h/ 次，连续治疗10 ～14 d。对头孢他啶组患者使用头孢他啶进行治疗。头孢他啶的用法是：将2 g 的头孢他啶溶入100 mL的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，12 h/ 次，连续治疗10 ～14 d。

1.3 观察指标

接受治疗后，比较两组患者的治愈率及病灶的总吸收率。本研究将病灶的吸收程度分为完全吸收、明显吸收及无变化。病灶的总吸收率=（病灶完全吸收例数+病灶明显吸收例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

在观察组患者中，治疗效果为治愈及无效的患者分别为24 例（占72.73%）及9 例（占27.27%）；在头孢他啶组患者中，治疗效果为治愈及无效的患者分别为14 例（占42.42%）及19 例（占57.58%）。观察组患者的治愈率高于头孢他啶组患者，χ²=9.269，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 接受治疗后两组患者病灶吸收率的比较

接受治疗后，在观察组的33 例患者中，病灶完全吸收、明显吸收及无变化的患者分别有22 例、9 例及2 例，其病灶的总吸收率为93.94%（31/33）；在头孢他啶组的33 例患者中，病灶完全吸收、明显吸收及无变化的患者分别有15例、12 例及6 例，其病灶的总吸收率为81.82%（27/33）。接受治疗后，观察组患者病灶的总吸收率高于头孢他啶组患者，P＜0.05。

3 讨论

近年来，广谱抗菌药被广泛地应用于临床上各种感染性疾病的治疗中，应用抗菌药物所致不良反应的发生率随之提高[2]。抗菌药物所致不良反应的主要受累器官/ 系统包括消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统、皮肤及皮肤附件等。哌拉西林他唑巴坦是β- 内酰胺酶抑制剂。该药是一种复方药剂，具有抗菌作用。近年来，我国重症肺炎的发病率及致死率均呈上升趋势。老年重症肺炎患者的抵抗性较差，可导致其器官受到严重的损伤。尽早对老年重症肺炎患者进行对症治疗，可改善其预后，降低其死亡率[3]。头孢他啶是半合成的第三代头孢菌素。哌拉西林是一种抗菌药物。该药可抑制染色体介导Ⅰ型酶的活性。他唑巴坦可抑制β- 内酰胺酶的活性。哌拉西林他唑巴坦对肠杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌及绿脓杆菌具有较高的敏感性。采用哌拉西林他唑巴坦治疗老年重症肺炎的临床效果较好[4]。本次研究的结果显示，在观察组患者中，治疗效果为治愈及无效的患者分别为24 例（占72.73%）及9 例（占27.27%）；在头孢他啶组患者中，治疗效果为治愈及无效的患者分别为14 例（占42.42%）及19 例（占57.58%）。观察组患者的治愈率高于头孢他啶组患者，χ²=9.269，P＜0.05。此研究的结果与马春华等[5]的研究结果相似。

综上所述，与用头孢他啶对老年重症肺炎患者进行治疗相比，使用哌拉西林他唑巴坦对其进行治疗的治愈率更高，可有效地提高其病灶的吸收率。