李 伟，尹莉莉

（连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222000）

小儿哮喘是儿科的常见病。该病的发病主要与患儿的免疫力、饮食习惯、气候变化及遗传因素等有关。处于急性发作期的哮喘患儿可出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、喘息等症状，严重时可危及生命[1-2]。本文对在连云港市妇幼保健院接受治疗的66 例哮喘患儿进行研究，旨在探讨用沙丁胺醇联合布地奈德对急性发作期哮喘患儿进行治疗的效果及对其肺功能的影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2016 年1 月至2019 年12 月期间连云港市妇幼保健院收治的66 例哮喘患儿作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）病情符合小儿哮喘的诊断标准。2）年龄≥3岁。3）入院时的病情为急性发作期。本次研究对象的排除标准是：1）对本次研究中所用的药物过敏。2）合并有先天性心脏病、精神疾病及免疫缺陷性疾病。3）气管内存在异物。4）合并有肝、肾功能不全。5）对本次研究的依从性较低。将这66 例患儿按照治疗方法的不同分为单一治疗组（n=33）和联合治疗组（n=33）。在单一治疗组中，有男性患儿18 例，女性患儿15 例；其年龄为3 ～10 岁，平均年龄为（5.73±2.32）岁；其病程为6 个月～3 年；其中轻度哮喘患儿有13 例，中度哮喘患儿有20 例。在联合治疗组中，有男性患儿17 例，女性患儿16 例；其年龄为3 ～9岁，平均年龄为（5.75±2.24）岁；其病程为7 个月～3 年；其中轻度哮喘患儿有14 例，中度哮喘患儿有19 例。两组患儿的一般资料相比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行吸氧、止咳祛痰、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、抗感染等常规治疗，并为其使用硫酸沙丁胺醇溶液（生产企业：Glaxo Wellcome Operations，批准文号：国药准字H20140029，规格：5 mg：2.5ml×5 瓶）进行治疗，方法是：将2.5 ～5 mg 的硫酸沙丁胺醇溶液与2 mL 的生理盐水相混合，然后用此药液对患儿进行雾化治疗，10 min/次，2 次/d。年龄＜5 岁的患儿每日吸入剂量不超过5mg。在此基础上，为联合治疗组患儿加用布地奈德混悬液（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字H20140475，规格：2 ml ：1 mg×5 支）进行治疗，方法是：将2.5 ～5 mg的硫酸沙丁胺醇溶液与1 mg 的布地奈德混悬液相混合，然后用此药液对患儿进行雾化治疗，10 min/ 次，2 次/d。两组患儿在用药治疗后均需用清水进行漱口。治疗7 d 为1 个疗程，连续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患儿临床症状消失的时间（包括呼吸困难症状、咳嗽症状及喘憋症状消失的时间）、各项肺功能指标（包括FEV1、FVC 及PEF）及出现不良反应的情况（包括咽痛、头晕及声音嘶哑）。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 23.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间的对比

接受治疗后，与单一治疗组患儿相比，联合治疗组患儿呼吸困难症状、咳嗽症状及喘憋症状消失的时间均更短，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间的对比（d，± s）

表1 两组患儿临床症状消失时间的对比（d，± s）

组别 例数 呼吸困难症状消失的时间喘憋症状消失的时间单一治疗组 33 3.73±0.72 6.73±3.32 2.53±0.69联合治疗组 33 2.23±1.12 4.23±2.02 2.03±1.02 t 值 6.27 3.92 2.98 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05咳嗽症状消失的时间

2.2 两组患儿各项肺功能指标的对比

接受治疗后，与单一治疗组患儿相比，联合治疗组患儿的FEV1、FVC、PEF 均更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿各项肺功能指标的对比（± s）

表2 两组患儿各项肺功能指标的对比（± s）

组别 例数 PEF（L/min） FVC（mL） FEV1（mL）单一治疗组 33 1.84±0.42 1.43±2.02 2.05±0.38联合治疗组 33 2.69±1.41 1.91±0.36 2.43±0.29 t 值 3.96 4.87 5.93 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿出现不良反应情况的对比

接受治疗后，两组患儿不良反应的发生率相比较，P＞0.05。详见表3。

表3 两组患儿出现不良反应情况的对比

3 讨论

小儿哮喘是指由多种细胞及多种细胞组分共同参与的一种气道慢性炎症性疾病[3]。哮喘患儿的病情主要分为急性发作期、慢性持续期及临床缓解期。该病患儿的病理生理特点主要表现为气道平滑肌痉挛、气道黏膜炎性浸润、气道分泌物增加等。近年来，小儿哮喘的发病率呈逐渐上升的趋势，且患儿的病情易出现反复发作的现象。目前，临床上对小儿哮喘的治疗主要以在最短时间内消除患儿呼吸道黏膜水肿为主要原则。此外，改善患儿的肺功能、排除其发病诱因、预防其病情反复发作均对提高其临床疗效起到一定的辅助作用[4]。临床上常对哮喘患儿进行雾化治疗。其中沙丁胺醇和布地奈德是患儿进行雾化治疗的常用药。沙丁胺醇是一种β2肾上腺素能受体激动剂。该药可抑制患儿机体内内源性介质的释放，舒张支气管平滑肌，提高支气管黏膜纤毛的运动速度，增加气道的运转和分泌，进而达到止咳排痰的效果[5]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。该药可抑制上皮细胞增生、炎症因子释放、炎性细胞的转移和活化，降低气道的高反应性，从而改善患儿的肺功能[6]。在本次研究中，沙丁胺醇和布地奈德具有较强的协同作用，可使药效得到更好地发挥，进而提高患儿的临床疗效。本次研究的结果显示，接受治疗后，与单一治疗组患儿相比，联合治疗组患儿呼吸困难症状、咳嗽症状及喘憋症状消失的时间均更短，其FEV1、FVC、PEF 均更高，P＜0.05。接受治疗后，两组患儿不良反应的发生率相比较，P＞0.05。这说明，用沙丁胺醇联合布地奈德对急性发作期哮喘患儿进行治疗可有效地改善其临床症状及肺功能。