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盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果对比

2020-12-29王晓红

当代医药论丛 2020年23期
关键词:先兆早产硫酸镁

王晓红

(宿迁市妇产医院药剂科,江苏 宿迁 223800)

先兆早产是指妊娠28 周~37 周的孕妇在胎膜完整、宫口开大<3 cm 的情况下出现宫缩(宫缩持续的时间不超过30 s 且间隔时间>10 min)的一种情况。先兆早产孕妇除了存在宫缩的表现外,还可出现下腹坠胀感、小腹变硬、腰骶部酸胀感、阴道少量流血等症状。临床上对先兆早产孕妇进行治疗的原则是有效抑制其宫缩、尽量延长其孕周[1]。本文主要是比较用盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年度收治的82 例先兆早产孕妇作为研究对象。其纳入标准是:妊娠28 周~37 周;胎膜完整;宫口开大<3 cm;出现宫缩且宫缩持续的时间不超过30 s、间隔的时间>10 min;具有进行保胎治疗的指征;自愿参与本研究。其排除标准是:存在严重的妊娠期并发症;出现强烈的宫缩;对盐酸利托君或硫酸镁过敏;对用药的依从性差。随机将其分为盐酸利托君组(n=41)与硫酸镁组(n=41)。盐酸利托君组孕妇的年龄为21 ~39 岁,平均年龄为(27.67±1.26)岁;其孕周为29 ~36 周,平均孕周为(32.78±2.26)周。硫酸镁组孕妇的年龄为22 ~40 岁,平均年龄为(28.23±1.34)岁;其孕周为28 ~36 周,平均孕周为(32.42±2.15)周。两组孕妇的一般资料相比,P>0.05。

1.2 方法

在两组孕妇入院后,为其吸氧,嘱其绝对卧床休息,并预防其发生感染。对于孕周<34 周的孕妇,为其应用地塞米松,以加速其胎儿肺成熟。在此基础上,用硫酸镁对硫酸镁组孕妇进行治疗,方法是:将16 ml 的硫酸镁(由成都倍特药业有限公司生产,规格为10 ml:2.5 g)加入到100 ml 浓度为5% 的葡萄糖溶液中对孕妇进行静脉滴注,在30 min 内滴完。然后将30 ml 的硫酸镁(由成都倍特药业有限公司生产,规格为10 ml:3 g)加入到500 ml 浓度为5% 的葡萄糖溶液中对孕妇进行静脉滴注,一直滴注至其宫缩停止后2 h。此药的最大用量为25 g。用盐酸利托君(由信东生技股份有限公司生产;规格为5 ml:50 mg)对盐酸利托君组孕妇进行治疗,方法是:将100 mg 的此药加入到500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中对孕妇进行静脉滴注,先以0.05 mg/min(5 滴/min)的速度滴注10 min 左右,然后每10 min 将滴速增加0.05 mg/min,最终使滴速维持在0.15 ~0.35 mg/min(15 ~35 滴/min)之间。当孕妇的宫缩得到有效控制后,再继续滴注12 ~18 h。在用药期间,指导产妇取左侧卧位,并严密观察其血压、胎心率、呼吸、阴道出血及宫缩的情况。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组孕妇的临床疗效。用显效(用药后孕妇的宫缩停止,临床症状消失,其分娩时的孕周≥37 周)、有效(用药后孕妇的宫缩明显减弱,临床症状基本消失,其孕周延长,但其分娩时的孕周未达到37 周)和无效(用药后孕妇的宫缩未减弱,临床症状未减轻,发生早产)评估两组孕妇的疗效[2]。(总例数-无效例数)/ 总例数×100%=总有效率。比较两组孕妇用药至宫缩减弱的时间及其新生儿的体重和新生儿的Apgar 评分。新生儿Apgar 评分包括呼吸、皮肤颜色、心搏速率、反射、肌张力及运动五项指标,每项指标的分值均为0 ~2 分,总分为10 分。新生儿Apgar 评分越高表示新生儿的健康状况越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据,计数资料用%表示,用χ² 检验,计量资料用±s表示,用t检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的临床疗效

与硫酸镁组孕妇相比,盐酸利托君组孕妇治疗的总有效率更高,P<0.05。详见表1。

表1 两组孕妇的临床疗效

2.2 两组孕妇用药至宫缩减弱的时间及其新生儿的体重和新生儿Apgar 评分

与硫酸镁组孕妇相比,盐酸利托君组孕妇用药至宫缩减弱的时间更短,其新生儿的体重和新生儿Apgar 评分均更高,P<0.05。详见表2。

表2 两组孕妇用药至宫缩减弱的时间及其新生儿的体重和新生儿Apgar 评分(± s)

表2 两组孕妇用药至宫缩减弱的时间及其新生儿的体重和新生儿Apgar 评分(± s)

新生儿Apgar 评分(分)硫酸镁组(n=41) 8.34±1.82 2.18±0.32 7.43±0.78盐酸利托君组(n=41)3.15±0.63 2.71±0.67 8.79±1.03 t 值 17.255 4.571 6.740 P 值 <0.001 0.031 0.007组别 用药至宫缩减弱的时间(h)新生儿的体重(kg)

3 讨论

先兆早产的发生主要与孕妇存在多胎妊娠、宫颈机能不全、妊娠期并发症、高龄妊娠、体重超标、胎盘的位置低及发生生殖系统感染等因素有关。孕妇发生早产是导致围产儿死亡的重要原因。有报道称,约有15% 的早产儿在新生儿时期死亡,而存活的早产儿易出现智力障碍等后遗症[3]。因此,对先兆早产孕妇进行有效的治疗、避免其发生早产至关重要。硫酸镁是临床上治疗先兆早产的常用药,其作用机制是:硫酸镁中的镁离子能抑制乙酰胆碱的释放,阻滞神经肌肉接头处神经冲动的传导,进而可有效地抑制子宫平滑肌的收缩。但在临床应用的过程中,若硫酸镁的浓度过低,则起效较慢,且抑制宫缩的效果欠佳;若其浓度过高,则易导致孕妇发生镁中毒,可对其中枢神经系统造成损害[4]。盐酸利托君是一种高选择性β2肾上腺素能受体激动剂,可直接作用于子宫平滑肌中的β2受体,提高子宫平滑肌中环磷酸腺苷(cAMP)的浓度,降低钙离子的浓度,进而可抑制子宫平滑肌收缩的强度和频率。另外,此药还能改善胎盘的血液循环,促进胎儿的生长发育[5]。

本研究的结果证实,与用硫酸镁治疗先兆早产相比,用盐酸利托君治疗该病的效果更好,能缩短孕妇宫缩减弱的时间,延长其妊娠的时间,改善其新生儿结局。

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