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α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

2020-12-29

当代医药论丛 2020年23期
关键词:六合区硫辛酸血清

李 枫

(南京市六合区人民医院内分泌科,江苏 南京 211500)

糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病患者较为常见的慢性并发症之一,是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的周围神经疾病。近年来,随着糖尿病发病率的不断增高,DPN 的发病率呈逐年上升的趋势[1]。有研究指出,DPN 的发生与氧化应激损伤存在密切关联[2]。α- 硫辛酸是临床上常用的一种抗氧化剂。本文对南京市六合区人民医院2018 年1 月至2019 年12 月收治的150 例DPN 患者进行研究,旨在探讨用α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗DPN 的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将南京市六合区人民医院2018 年1 月至2019 年12 月收治的DPN 患者150 例纳入本研究。其纳入标准是:病情符合DPN 的诊断标准[3];年龄>18 岁;近3 个月内未服用过影响神经系统功能的药物;自愿参与本研究。其排除标准是:存在颅脑病变、脊柱病变或药物中毒性周围神经病变;存在严重的心、肺、肾等重要器官的功能障碍;有运动神经疾病史;存在尿路梗阻、发热或严重感染;存在恶性肿瘤;处于妊娠期或哺乳期;存在相关药物禁忌证;病历资料不完整。将其随机分为比较组和分析组。比较组75 例患者中有男性42 例,女性33 例;其年龄为42 ~68 岁,平均年龄(56.23±4.95)岁;其糖尿病的病程为5 ~12 年,平均糖尿病病程(7.48±1.46)年;其神经缺陷评分法(neuropathy disability score,NDS)的评分为6 ~8 分,平均NDS 评分(6.29±1.02)分。分析组75 例患者中有男性45 例,女性30 例;其年龄为39 ~70 岁,平均年龄(55.01±3.79)岁;其糖尿病的病程为5 ~11 年,平均糖尿病病程(7.19±1.35)年;其NDS 评分为6 ~8 分,平均NDS 评分(6.35±1.06)分。两组患者的一般资料相比,P>0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的基础治疗,方法是:1)对患者进行饮食指导和运动指导。2)指导患者通过口服降糖药或注射胰岛素将空腹血糖控制在7 mmol/L 以下,将餐后2 h 血糖控制在10 mmol/L 以下。3)视情况对患者进行降压、调脂等对症治疗。在此基础上,为比较组患者采用甲钴胺(静脉滴注,1 mg/次,1 次/d)和前列地尔(静脉滴注,10 μg/次,1 次/d)进行治疗。在应用甲钴胺和前列地尔的基础上,为分析组患者加用α- 硫辛酸(静脉滴注,600 mg/ 次,滴速为20 mg/min,1 次/d)进行治疗。两组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

1)观察治疗前后两组患者的NDS 评分。2)观察治疗前后两组患者血清超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)的水平。3)观察两组患者的临床疗效。采用显效(治疗后其临床症状完全消失,膝腱反射基本恢复正常,浅感觉恢复正常或明显改善)、有效(治疗后其肢体麻木、疼痛等症状有所缓解,膝腱反射、浅感觉有所改善)和无效(治疗后其未达到以上标准)评价患者的临床疗效。总有效率=(显效例数+ 有效例数)/ 总例数×100%[3]。4)观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 软件进行数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、治疗2 周后两组患者NDS 评分的比较

治疗前,两组患者的NDS 评分相比,P>0.05。治疗2 周后,分析组患者的NDS 评分为(3.21±1.10)分,比较组患者的NDS 评分为(4.68±1.09)分。相较于治疗前,治疗2 周后两组患者的NDS 评分均明显下降,P<0.05。治疗2 周后,分析组患者的NDS 评分低于比较组患者,P<0.05。详见表1。

表1 治疗前、治疗2 周后两组患者NDS 评分的比较(分,± s)

表1 治疗前、治疗2 周后两组患者NDS 评分的比较(分,± s)

组别 例数 治疗前 治疗2 周后 t 值 P 值分析组 75 6.35±1.06 3.21±1.10 17.801 0.000比较组 75 6.29±1.02 4.68±1.09 9.340 0.000 t 值 0.353 8.221 P 值 0.724 0.000

2.2 治疗前、治疗2 周后两组患者血清SOD、GSH-Px 水平的比较

治疗前,两组患者血清SOD、GSH-Px 的水平相比,P>0.05。治疗2 周后,分析组患者血清SOD、GSH-Px的 水 平 分 别 为(110.52±16.34)U/ml、(205.21±32.27)U/ml,比较组患者血清SOD、GSH-Px 的水平分别为(90.15±18.07)U/ml、(176.52±35.41)U/ml。相较于治疗前,治疗2 周后两组患者血清SOD、GSH-Px 的水平均明显升高,P<0.05。治疗2 周后,分析组患者血清SOD、GSH-Px 的水平均高于比较组患者,P<0.05。详见表2。

表2 治疗前、治疗2 周后两组患者血清SOD、GSH-Px 水平的比较(U/ml,± s)

表2 治疗前、治疗2 周后两组患者血清SOD、GSH-Px 水平的比较(U/ml,± s)

注:* 与治疗前相比,P <0.05。

组别 SOD GSH-Px治疗前 治疗2 周后 治疗前 治疗2 周后分析组(n=75) 83.02±18.12 110.52±16.34* 159.25±30.15 205.21±32.27*比较组(n=75) 80.69±20.45 90.15±18.07* 155.58±28.46 176.52±35.41*t 值 0.739 7.241 0.767 5.186 P 值 0.461 0.000 0.445 0.000

2.3 两组患者临床疗效的比较

分析组患者治疗的总有效率高于比较组患者,P<0.05。详见表3。

表3 两组患者临床疗效的比较

2.4 两组患者用药期间不良反应发生情况的比较

在用药期间,分析组患者中有2 例患者发生恶心、呕吐,有1 例患者发生头晕,有1 例患者发生皮疹,其不良反应的发生率为5.33%;比较组患者中有2 例患者发生恶心呕吐,其不良反应的发生率为2.67%;两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。

3 讨论

DPN 患者可出现腹胀、肢体麻木、疼痛、膝腱反射减弱或消失等症状,其生活质量可受到严重的影响[4]。前列地尔是临床上常用的一种血管扩张剂。此药可有效地改善血流动力学指标,增加血管平滑肌细胞周围CAMP 的含量,从而可降低外周阻力,改善周围神经病变。甲钴胺为内源性维生素B12。此药可快速进入神经元细胞,并参与到脑细胞及脊髓神经元胸腺嘧啶核苷酸的合成过程中,进而可促进叶酸、核酸的代谢及蛋白质的合成,从而可起到改善神经传导功能的作用。大量的研究表明,多种糖尿病并发症的发生都与氧化应激反应密切相关[2,5]。α- 硫辛酸是存在于线粒体中的一种辅酶。此药是临床上常用的一种抗氧化剂。此药兼具脂溶性和水溶性两种特性,故其可到达机体任何部位并发挥作用。有研究指出,用前列地尔治疗DPN可显著减轻患者神经组织的脂质过氧化损伤。用α- 硫辛酸治疗DPN 可有效地促进患者机体对葡萄糖的吸收,改善其血糖指标,缓解其临床症状。邢桂红等[5]的研究结果显示,与采用前列地尔和甲钴胺进行治疗的DPN 患者相比,用α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔进行治疗的DPN 患者其感觉神经及运动神经的传导速度均更快,P<0.05。为了探讨用α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗DPN 的临床疗效,笔者对南京市六合区人民医院2018 年1 月至2019 年12 月收治的150 例DPN 患者进行分组研究。研究结果显示,分析组患者治疗的总有效率高于比较组患者,P<0.05。治疗2 周后,分析组患者的NDS 评分低于比较组患者,其血清SOD、GSH-Px 的水平均高于比较组患者,P<0.05。这表明,用α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗DPN 的效果较好,可显著减轻患者体内的氧化应激反应,改善其神经功能。在治疗期间,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。这表明,用α- 硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗DPN 的安全性较高。

综上所述,用α- 硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔治疗DPN 的疗效显著,可有效地减轻患者体内的氧化应激反应,改善其神经功能,且安全性较高。

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