何琪芳，石 源

（江阴市人民医院重症医学科，江苏 江阴 214400）

重症患者的病情危重，在忍受病痛的同时还要接受有创治疗带来的创伤，常会出现重度疼痛和躁动的现象，从而可影响其进一步的治疗。因此，临床上常对重症患者进行适当的镇静镇痛治疗，以减轻其生理应激反应[1-2]。本文以2018 年1 月至2020 年1 月期间在江阴市人民医院接受治疗的85 例重症患者为研究对象，观察用地佐辛联合右美托咪定对重症患者进行镇静镇痛治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月期间在江阴市人民医院接受治疗的85 例重症患者为研究对象。本次研究对象的排除标准为：1）合并有严重的心、肝、肾功能异常。2）近期使用过肌松剂。3）合并有意识障碍，无法配合完成本次研究。3）存在使用地佐辛及右美托咪定的禁忌证。按照用药方法的不同将这85 例患者分为对照组和研究组。对照组39 例患者中有22 例男性，17 例女性；其年龄为20 ～68 岁，平均年龄（44.2±5.6）岁；其平均的体质量（BMI）为（23.5±3.8）kg/m2；其中，有3 例重症胰腺炎患者，有8 例肺部感染患者，有11 例脑血管意外患者，有17例多发伤患者。研究组46 例患者中有26 例男性，20 例女性；其年龄为20 ～66 岁，平均年龄（45.8±5.1）岁；其平均的BMI 为（22.9±4.2）kg/m2；其中，有4 例重症胰腺炎患者，有9 例肺部感染患者，有15 例脑血管意外患者，有18例多发伤患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

应用右美托咪定对对照组患者进行镇静镇痛治疗。具体的用法为：按照0.4μg·kg-1·h-1的剂量为患者24 h 持续静脉泵入该药。应用地佐辛联合右美托咪定对研究组患者进行镇静镇痛治疗。具体的方法为：取0.4μg·kg-1·h-1的右美托咪定、10μg·kg-1·h-1的地佐辛，对患者进行24 h持续静脉泵入。

1.3 观察指标

用药后2 h、6 h、12 h、24 h，观察对比两组患者镇静镇痛的效果。应用Ramsay 镇静评分标准对两组患者的镇静效果进行评分。该评分标准的总分为6 分。患者的Ramsay镇静评分越高，表示其镇静效果越好。患者的Ramsay 镇静评分为2 ～4 分，表示其镇静效果适当。应用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的镇痛效果进行评估。该评分法的总分为10 分。患者的VAS 评分越低，表示其镇痛效果越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

用药后2 h、6 h、12 h、24 h，与对照组患者相比，研究组患者平均的Ramsay 镇静评分均较高，其平均的VAS评分均较低，P＜0.05。详见表1。

表1 用药后不同时间两组患者Ramsay 镇静评分及VAS 评分的对比（分，± s ）

表1 用药后不同时间两组患者Ramsay 镇静评分及VAS 评分的对比（分，± s ）

项目 组别 例数 用药后2 h 用药后6 h 用药后12 h 用药后24 h Ramsay 镇静评分对照组 39 3.09±0.54 2.73±0.46 2.49±0.67 2.35±0.43研究组 46 3.43±0.69 3.09±0.54 3.02±0.48 2.81±0.56 t 值 2.495 3.275 4.235 4.187 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 VAS 评分对照组 39 4.06±0.66 3.76±0.51 3.11±0.53 2.41±0.57研究组 46 3.40±0.82 2.93±0.45 2.49±0.58 1.95±0.46 t 值 4.037 7.970 5.107 4.117 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对危重症患者进行镇静镇痛治疗不仅可消除其疼痛，减轻其神经兴奋的程度，减少其受到的不良刺激，还有利于改善其睡眠，减少其躁动的发生，降低其机体的氧耗，减轻其器官的代谢负担[3-4]。

右美托咪定属于高选择性、高特异性的α2- 肾上腺素能受体激动剂，是临床上常用的新型镇静镇痛药。该药在人体中的分布范围广、半衰期较短，可最大程度地与人体内的肾上腺素受体相结合，发挥镇静镇痛及抗交感神经的作用。用该药对重症患者进行初期镇静治疗可在短时间内使其入睡，可大大地减轻其痛苦。而且，在持续用药的过程中，患者也可随时从镇静的状态中被唤醒、恢复意识。与右美托咪定相比，地佐辛的镇痛作用更佳。该药可有效地缓解患者发生应激疼痛的程度，且具有起效快、药效强、不良反应少等优点[5-6]。

本次研究的结果证实，应用地佐辛联合右美托咪定对重症患者进行镇静镇痛治疗可取得较为理想的效果。