张雪玲

（徐州市贾汪区大吴中心卫生院，江苏 徐州 221100）

宫外孕是指孕卵在子宫体腔之外发育着床的一种疾病。此病是妇科常见的一种急腹症。此病主要是由输卵管管腔及其周围组织出现炎症反应，导致管腔不通畅、孕卵的运行受到阻碍引起的。此病患者的临床表现主要有腹痛、阴道流血、休克等[1]。目前，临床上主要是采用手术疗法对此病患者进行治疗。近年来，随着微创手术技术的不断进步与发展，腹腔镜手术在治疗宫外孕方面得到了广泛的应用[2]。本文对在徐州市贾汪区大吴中心卫生院接受治疗的50 例宫外孕患者进行研究，旨在分析用腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年6 月至2019 年1 月在徐州市贾汪区大吴中心卫生院接受治疗的宫外孕患者50 例纳入本研究。其纳入标准是：1）存在停经、阴道出血等临床表现；2）经B 超检查、实验室检查被确诊患有宫外孕；3）具有进行手术治疗的指征；4）知情并自愿参与本研究；5）有生育需求。其排除标准是：1）存在凝血功能障碍；2）年龄＜18 岁；3）合并有精神疾病；4）合并有心脏、肾脏疾病。将其随机分为分析组和比较组（25 例/ 组）。分析组患者的年龄为20 ～42 岁，平均年龄（29.56±2.12）岁。比较组患者的年龄为22 ～40 岁，平均年龄（29.67±2.20）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为比较组患者采用开腹手术进行治疗，方法是：对患者进行腰硬联合麻醉，在其下腹部做一个横切口（长约5 cm）。逐层分离皮肤、皮下组织，对盆腹腔进行探查。使用S 拉钩拓宽手术视野，用吸引器对盆腹腔内的血块进行清理。明确妊娠囊的具体位置，进行输卵管切开取胚操作。彻底清除妊娠物，再次探查盆腔，并对盆腔进行彻底的冲洗，以免其发生粘连。逐层缝合腹壁各层。为分析组患者采用腹腔镜手术进行治疗，方法是：对患者进行气管插管全身麻醉，协助其取头低足高的仰卧位（倾斜角度为15 ～25°）。置入导尿管，进行脐部常规消毒。在脐部下缘处做一个长约1 cm 的切口，应用通气气腹针向腹腔内注入二氧化碳气体，建立气腹。置入腹腔镜等手术器械，探查腹盆腔，清除其中的血块，充分暴露术野。其余手术操作与比较组相同。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的各项手术指标（包括手术的时间、术中的出血量、术后排气的时间及住院的时间）。2）对比术后两组患者的妊娠成功率。对两组患者均进行为期1 年的随访，记录其妊娠成功率。

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS 13.0 对研究数据进行分析和处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标的对比

比较组患者手术的时间、术中的出血量、术后排气的时间及住院的时间分别为（79.78±7.12）min、（72.34±7.45）ml、（23.56±3.22）h、（8.18±2.54）d，分析组患者手术的时间、术中的出血量、术后排气的时间及住院的时间分别为（55.67±4.34）min、（37.23±6.67）ml、（11.31±2.17）h、（5.89±1.60）d。分析组患者手术的时间、术后排气的时间及住院的时间均短于比较组患者，其术中的出血量少于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者手术指标的对比（± s）

表1 两组患者手术指标的对比（± s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后排气的时间（h） 住院时间（d）比较组 25 79.78±7.12 72.34±7.45 23.56±3.22 8.18±2.54分析组 25 55.67±4.34 37.23±6.67 11.31±2.17 5.89±1.60 t 值 14.457 17.555 8.269 3.814 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者妊娠成功率的对比

在随访期间，分析组患者中有22 例患者成功妊娠，比较组患者中有16 例患者成功妊娠；分析组患者和比较组患者的妊娠成功率分别为88%（22/25）、64%（16/25），二者相比，P＜0.05。

3 讨论

与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、患者术中的出血量少、术后恢复快、肠胀气、盆腔粘连、腹腔感染等术后并发症的发生率低等优势[3-4]。在腹腔镜的引导下对宫外孕患者进行手术操作，施术者的视野开阔，可全面地观察手术区域的具体情况，从而能够发现盆腔内微小的病灶组织。相关的研究指出，与采用开腹手术相比，用腹腔镜手术治疗宫外孕可有效地降低患者术后盆腔粘连的发生率，避免其患侧输卵管再次发生阻塞及粘连[5]。本次研究的结果显示，分析组患者手术的时间〔（55.67±4.34）min〕、术后排气的时间〔（11.31±2.17）h〕及住院的时间〔（5.89±1.60）d〕均短于比较组患者，其术中的出血量〔（37.23±6.67）ml〕少于比较组患者，P＜0.05。在术后1 年内，分析组患者的妊娠成功率〔88%（22/25）〕高于比较组患者，P＜0.05。

综上所述，与采用开腹手术相比，用腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效较好，可有效地提高患者术后妊娠的成功率。