林 玲

（江苏省无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214000）

合理用药是指以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当地为患者使用药物。合理用药的概念最早由世界卫生组织（WHO）提出，同时也主要由其推动。抗菌药物是临床上应用最广泛的一类药物。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，不合理用药情况层出不穷，不仅会增大患者经济压力，浪费医疗资源，还会增加不良反应的发生，导致患者生命安全受到威胁[1-2]。有报道称，在抗菌药物的临床使用过程中开展临床医学服务，有助于提高抗菌药物使用合理性与安全性[3]。本文主要是研究实施临床药学干预对提高抗菌药物使用合理性的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以我院2018 年1 月至2019 年12 月应用抗菌药物治疗的90 例患者作为研究对象。将这些患者随机分为药学干预组（n=45）与常规组（n=45）。在药学干预组患者中，有男性24 例（占53.33%），女性21 例（占46.67%）；其最小年龄为20 岁，最大年龄为85 岁，平均年龄为（48.09±7.43）岁。在常规组患者中，有男性26 例（占57.78%），女性19例（占42.22%）；其最小年龄为18 岁，最大年龄为86 岁，平均年龄为（48.12±7.51）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情并同意此研究。

1.2 方法

在使用抗菌药物对两组患者进行治疗的过程中，对常规组患者进行常规的用药指导，包括告知其所用抗菌药物的治疗机制、用法用量、可能引起的不良反应及用药期间的注意事项等，并嘱其严格遵医嘱用药，不可擅自停药或增减药量。对药学干预组患者的用药过程进行临床药学干预，方法是：1）临床药师积极参与到患者的查房、病情会诊、病例讨论等工作中，与临床医生共同探讨患者的病情，为其制定合理的用药方案。在为患者使用抗菌药物前，应尽量对其进行病原菌检测和药敏试验，然后选用抗菌活性强的药物对其进行治疗。在药敏试验结果出来之前，应结合本地区病原菌的流行、分布情况及其耐药性选用合适的抗菌药物对患者进行经验性抗感染治疗。2）临床药师在向患者发放抗菌药物时，应详细向其说明该药的用法用量、用药时间、治疗机制、药代动力学特点、可能引起的不良反应及相关的注意事项，嘱其严格遵医嘱服药。对于部分记忆力较差的患者，可为其列一张用药清单，将用药的相关注意事项写明。对于住院患者，应对其实施药学监护，了解其用药后的详细情况，并以此为依据与临床医生一同调整患者的治疗方案。3）在全院范围内开展处方点评工作，对临床医生开具的抗菌药物处方进行点评，对用药不合理的处方（包括超常处方、用法用量不合理的处方、存在用药禁忌证的处方、联合用药不当的处方等）进行汇总和分析，然后将分析的结果反馈给各个科室，督促各个科室避免再次发生类似的情况。定期组织临床医生学习《抗菌药物临床应用指导原则》等抗菌药物的用药规范，以提高其抗菌药物使用的合理性。

1.3 观察指标

比较两组患者抗菌药物使用的合理性（从抗菌药物的选择、用法用量、给药时间、适应证及禁忌证五个方面评估抗菌药物使用是否合理）。比较两组患者抗菌药物联用的情况。

1.4 统计学处理

向专业软件SPSS 22.0 中输入研究数据进行处理，计数资料与计量资料分别以（%）与（±s）表示，检验值分别为χ²值与t值，当P＜0.05 时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗菌药物使用合理性比较

在抗菌药物使用合理性方面，药学干预组患者用药选择、用法用量、给药时间、适应证、禁忌证占比均高于常规组患者中此类患者的占比，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

表1 两组患者抗菌药物使用合理性比较[n（%）]

2.2 对比两组患者抗菌药物联用的情况

常规组患者中联用抗菌药物患者的占比为33.33%，药学干预组患者中联用抗菌药物患者的占比为11.11%。药学干预组患者中联用抗菌药物患者的占比低于常规组患者的占比，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

表2 两组患者抗菌药物联用情况对比[n（%）]

3 讨论

临床药学干预是指临床药师通过为患者提供专业的药学服务以保障其用药安全的一种医疗服务模式[4]。《医疗机构药事管理暂行规定》中第十二条规定：“药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。”抗菌药物是临床上应用最广泛的一类药物。此类药物若使用不合理，易造成严重的后果。因此，对抗菌药物的使用过程进行临床药学干预十分必要。本研究的结果显示，药学干预组患者在用药选择、用法用量、给药时间、适应证、禁忌证合理性方面的占比均高于常规组患者中此类患者的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。药学干预组患者中联用抗菌药物患者的占比低于常规组患者中此类患者的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与刘萍[5]、张俊俊[6]、李春[7]等的研究结果基本一致。

综上所述，抗菌药物临床应用中实施药师介入干预的效果十分显著，能够最大限度的确保抗菌药物用药合理、安全，值得临床推荐应用。