时昌韩，杨英果，戈 兵，王晓民，张 坡

（泗洪县人民医院关节外科，江苏 泗洪 223900）

骨质疏松性椎体压缩性骨折多发生于老年群体中[1]。该病患者的临床症状主要表现为腰背部持续性疼痛、肢体活动受限等。以往，临床上常对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行保守治疗及手术治疗。保守疗法（如卧床休养法等）存在治疗周期长、并发症较多及临床疗效不理想等缺点。开放性手术具有创伤较大、内固定物易松动、切口易感染、术后需长期卧床休养等弊端。近年来，随着医疗技术的不断进步，椎体成形术逐渐被应用于对椎体压缩性骨折患者的治疗中。该术式具有操作简单、创伤小、见效快、术后并发症少等特点[2]。本文对泗洪县人民医院收治的42例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行研究，旨在分析用经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016 年9 月至2019 年9 月期间泗洪县人民医院收治的42 例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者。本次研究对象的纳入标准是：1）经X 线、MRI、CT及双能X 射线骨密度仪检查，患者的病情被确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折[3]。2）患者未合并有心、肝、肾等器官的严重器质性疾病。3）患者的凝血功能正常。本次研究对象的排除标准是：1）患者的病情为椎体爆裂性骨折及脊髓或马尾神经受损。2）患者合并有感染性疾病。3）患者存在手术禁忌证。在这42 例患者中，有男性患者14 例，女性患者28 例；其中年龄最小的患者为55 岁，年龄最大的患者为82 岁，平均年龄为（64.5±3.2）岁。

1.2 方法

对这42 例患者均进行经皮椎体成形术，方法是：1）帮助患者取俯卧位，在其胸部及双侧髂部垫上软枕，调整手术床的角度，使其椎体保持过伸位。2）对患者进行常规的消毒铺巾。使用C 型臂X 射线机对穿刺点进行定位并实施局部麻醉。根据患者的病情调整进针的角度及方向，从椎弓根的外侧缘进针直至椎体前的1/3 处。3）将骨水泥调制为拉丝状后，经穿刺针缓慢注入伤椎中。在C 型臂X 射线机下监测骨水泥的灌注及弥散情况，若发生骨水泥渗漏的现象，需立即停止灌注并对患者进行相应的对症处理，以免其发生不良事件。术后，使用抗感染药物对患者进行治疗并密切监测其血压、血氧饱和度及心率的变化。告知患者在术后的第1 d 需卧床休息。

1.3 观察指标

对比这42 例患者接受治疗前后的疼痛情况，统计其骨水泥的使用量、随访时间及其临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效三个等级[4]。1）显效：接受治疗后，患者的疼痛症状完全消失。2）有效：接受治疗后，患者的疼痛程度为中度及中度以下。3）无效：接受治疗后，患者的疼痛程度为中度以上。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理。处理内容包括以下两种：1）计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。2）计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，这42 例患者骨水泥的使用量为3.5 ～6 ml，平均骨水泥的使用量为4.5 ml。术后，经X 线检查这42 例患者均未发生骨水泥渗漏的现象。这42 例患者接受治疗后，临床疗效为显效的患者有32 例，为有效的患者有9 例，为无效的患者有1 例，其治疗的总有效率为97.6%。接受治疗后，这42 例患者的疼痛症状明显改善，其中无疼痛症状的患者为32 例，出现轻度疼痛症状的患者为9 例，出现中度疼痛症状的患者为1 例。与治疗前相比，这42 例患者接受治疗后其中出现中度疼痛症状患者的占比、出现重度疼痛症状患者的占比及出现剧烈疼痛症状患者的占比均更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 这42 例患者手术前后疼痛情况的对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着人口老龄化进程的不断加快，骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生率逐年增加[5]。骨质疏松性椎体压缩性骨折已成为严重威胁老年人健康的疾病之一。骨质疏松性椎体压缩性骨折可同时累及患者的多个椎体，病情严重时可导致其出现呼吸功能障碍、脊柱后凸畸形等。传统的治疗方案主要以保守治疗为主，其中包括对患者进行药物治疗、床上康复功能锻炼、佩戴支具及长期卧床修养等。长期卧床休养易导致患者出现骨量丢失的现象，从而导致其病情进一步加重，不利于其康复。经皮椎体成形术是一种新型的脊柱微创手术。在本次研究中，与治疗前相比，这42 例患者接受治疗后其中出现中度疼痛症状患者的占比、出现重度疼痛症状患者的占比及出现剧烈疼痛症状患者的占比均更低。这可能是因为骨水泥注入伤椎后，其聚合时的发热反应可破坏椎体内的炎性致痛因子，抑制疼痛介质的生成，降低椎体周围组织神经末梢的敏感度，从而改善患者的疼痛症状。此外，在伤椎内注入骨水泥可避免椎体发生二次塌陷，增加椎体的强度，提高椎体的稳定性，使患者能在术后更快地进行康复锻炼，进而加快其康复的速度。综上所述，用经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗的效果理想，可有效地改善其疼痛的症状。