袁娌咏

（江苏省徐州市妇幼保健院产科，江苏 徐州 221000）

出生缺陷是指新生儿的身体结构、功能或代谢异常。在我国，出生缺陷的发生率约为5.6%[1]。本文对在江苏省徐州市妇幼保健院进行分娩的286 例孕产妇进行研究，旨在分析新生儿出生缺陷的影响因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年3 月至2019 年12 月在江苏省徐州市妇幼保健院进行分娩的286 例孕产妇作为研究对象。其纳入标准是：妊娠28 周以上；同意参与本研究；对治疗的依从性较好[2]。其排除标准是：存在认知功能障碍或精神疾病；临床资料不全。将其中86 例娩出新生儿有出生缺陷的孕产妇作为试验组，将其中200 例娩出新生儿无出生缺陷的孕产妇作为对照组。试验组86 例孕产妇的孕周为35 ～41 周，平均孕周（37.6±1.4）周。本组孕产妇所产新生儿中，存在大脑发育异常的新生儿有22 例，存在心脏发育异常的新生儿有17 例，存在染色体异常的新生儿有15 例，存在唇腭裂的新生儿有13 例，存在肢体畸形的新生儿有8 例，存在其他出生缺陷的新生儿有11 例。对照组200 例孕产妇的孕周为35 ～40 周，平均孕周（37.8±1.7）周。

1.2 方法

收集两组孕产妇的基本资料，包括年龄、孕周、孕次、产次、文化程度、不良孕产史、是否接受过婚前检查、接受产检的次数、孕早期发生感冒的情况、接触有害物质的情况、服用叶酸的时间等。分析比较两组孕产妇的基本资料，找出其新生儿发生出生缺陷的影响因素。

1.3 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计学软件处理研究数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇基本资料的比较

试验组孕产妇中年龄≥30 岁的孕产妇、有不良孕产史的孕产妇、接受孕检次数＜4 次的孕产妇、发生过孕早期感冒的孕产妇、妊娠期间接触过有害物质的孕产妇、妊娠期间服用叶酸时间＜3 个月孕产妇的占比均高于对照组孕产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组孕产妇基本资料的比较[n(%)]

2.2 对两组孕产妇的临床资料进行多因素logistic 回归分析的结果

进行多因素logistic 回归分析的结果显示，孕产妇的年龄、不良孕产史、接受产检的次数、妊娠期间接触有害物质的情况、妊娠期间服用叶酸的时间均为新生儿出生缺陷的影响因素。详见表2。

表2 对两组孕产妇的临床资料进行多因素logistic 回归分析的结果

3 讨论

本研究发现，新生儿出生缺陷的影响因素主要包括：1）年龄。相关的研究指出，孕产妇的年龄越大，其新生儿发生出生缺陷的风险就越高。本研究的结果显示，试验组孕产妇中年龄≥30 岁孕产妇的占比高于对照组孕产妇，P＜0.05。这与既往研究的结果相符。2）不良孕产史，例如流产史、死胎史等。相关的研究显示，有不良孕产史的孕产妇其异常染色体的检出率高于正常人群。再次妊娠时，其胎儿发生畸形的风险较高[3]。3）产检次数。有研究发现，孕产妇接受产检的次数过少不利于及时发现胚胎的异常情况，这会导致其无法在医生的指导下及时终止妊娠，进而可导致其新生儿发生出生缺陷。4）接触有害物质。例如农药、酒精、甲醛等。孕产妇接触这些物质，会损伤其体内的蛋白质和DNA，导致遗传物质发生异变，进而可导致其新生儿发生出生缺陷[4-5]。5）妊娠期间服用叶酸的时间。服用叶酸可预防胎儿神经管畸形，但用药时间过短通常无法起到良好的效果[6-7]。

综上所述，新生儿出生缺陷的影响因素主要包括孕产妇的年龄、不良孕产史、接受产检的次数、妊娠期间接触有害物质的情况、妊娠期间服用叶酸的时间等。临床医生应对上述情况予以关注。