董文杰

（盐城市阜宁县人民医院产科，江苏 阜宁 224400）

以往，临床上常采用小剂量的缩宫素对足月妊娠孕妇进行引产，但效果不够理想（存在宫颈扩张效果不佳等缺点）[1]。近年来，水囊引产法在对足月妊娠孕妇进行引产方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果。本文对阜宁县人民医院接诊的70 例足月妊娠孕妇进行分组研究，旨在分析对足月妊娠孕妇采用水囊联合小剂量的缩宫素进行引产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019 年2 月至2020 年1 月阜宁县人民医院接诊的足月妊娠孕妇70 例为研究对象。其纳入标准是：1）具有进行引产的指征；2）知情并自愿参与本研究。其排除标准是：1）存在心、肝、肾等器官的严重疾病；2）存在意识障碍；3）对治疗的依从性较差；4）对本研究中所用的药物过敏；5）临床资料不全。按随机双盲法将其分为对照组与观察组。对照组35 例孕妇中年龄最大的35 岁，最小的20 岁，平均年龄（26.88±1.05）岁；其孕周为38 ～42周，平均孕周（37.54±0.53）周。观察组35 例孕妇中年龄最大的34 岁，最小的19 岁，平均年龄（26.74±1.01）岁；其孕周为37 ～42 周，平均孕周（37.49±0.50）周。两组孕妇的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组孕妇应用小剂量的缩宫素进行引产，方法如下[2]：1）在用药的第1 天，为孕妇静脉滴注缩宫素2.5 U。2）在用药的第2 天，观察孕妇的Bishop 评分。对于Bishop 评分＜6 分的孕妇，继续为其使用缩宫素（用法与前一天相同）。对于Bishop 评分≥6 分的孕妇，对其施行人工破膜处理。3）在用药的第3 天，继续观察孕妇的Bishop 评分。对于Bishop 评分＜6 分的孕妇，继续为其使用缩宫素（用法同上）。用药后，孕妇若成功完成阴道分娩表示引产成功，反之则表示引产失败。在此基础上，为观察组孕妇应用水囊进行引产，方法是：协助孕妇取膀胱截石位，对其外阴及暴露的宫颈实施常规的消毒处理。将水囊置入到其宫颈管内，并在囊袋中注入90 ～100 ml 的生理盐水。使球囊处于孕妇宫颈内口的上方，将球囊的外导管固定于其大腿的内侧[2]。在完成水囊放置后，观察孕妇的生命体征及胎心。定时观察孕妇的Bishop 评分，并根据其Bishop 评分判定是否需要对其进行人工破膜。

1.3 观察指标

1）比较进行引产前后两组孕妇的Bishop 评分。2）统计两组孕妇的阴道分娩率[3]。3）对比两组孕妇的引产效果。应用显效（进行引产后24 h 内，孕妇完成阴道分娩）、有效（进行引产后2 d 内，孕妇完成阴道分娩）和无效（进行引产后，孕妇未达到上述标准）对两组孕妇的引产效果进行评价[3]。

1.4 统计学分析

对研究数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行引产前后两组孕妇的Bishop 评分

进行引产前，两组孕妇的Bishop 评分相比，P＞0.05。进行引产后，观察组孕妇的Bishop 评分〔（8.47±0.90）分〕高于对照组孕妇的Bishop 评分〔（6.14±0.67）分〕，P＜0.05。详见表1。

表1 进行引产前后两组孕妇的Bishop 评分（分，± s）

表1 进行引产前后两组孕妇的Bishop 评分（分，± s）

组别 例数 引产前 引产后对照组 35 4.26±0.68 6.14±0.67观察组 35 4.62±0.83 8.47±0.90 t 值 1.9849 12.2855 P 值 0.0512 0.0000

2.2 两组孕妇阴道分娩率的比较

进行引产后，观察组35 例孕妇均完成阴道分娩；对照组孕妇中有27 例孕妇完成阴道分娩，占比为77.14%；观察组孕妇的阴道分娩率高于对照组孕妇，P＜0.05。详见表2。

2.3 两组孕妇引产效果的比较

观察组孕妇引产的总有效率（100%）高于对照组孕妇引产的总有效率（74.29%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组孕妇阴道分娩率及引产效果的比较[n（%）]

3 讨论

临床研究发现，进行剖宫产术可导致孕妇出现术后切口疼痛、子宫破裂、感染、静脉血栓等并发症[4]。如何采用有效的措施提高孕妇的阴道分娩率是目前临床上研究的热点。以往，临床上常采用小剂量的缩宫素对足月妊娠孕妇进行引产，但效果不够理想（存在孕妇的宫颈扩张效果不佳等缺点）。有研究指出，采用此法进行引产的时间较长，这会增加孕妇发生绒毛膜羊膜炎、胎儿感染的风险[4-5]。水囊引产法是近年来新兴起的一种引产手段。采用此法进行引产主要是通过扩张宫颈、增加宫内压力来起到促使胎膜剥离、诱发宫缩的作用，从而促使孕妇完成分娩[5]。本研究的结果显示，进行引产后，观察组孕妇的Bishop 评分〔（8.47±0.90）分〕高于对照组孕妇的Bishop 评分〔（6.14±0.67）分〕，P＜0.05。观察组孕妇引产的总有效率（100%）、阴道分娩率（100%）均高于对照组孕妇引产的总有效率（74.29%）、阴道分娩率（77.14%），P＜0.05。

综上所述，用水囊联合小剂量缩宫素对足月妊娠孕妇进行引产的效果显著，可有效地提高其宫颈的成熟度，促进其完成阴道分娩。