河南省许昌龙耀医院（461700）郭金聚

慢性胃炎是多种病因导致的慢性胃黏膜炎症，是临床常见疾病之一。中医认为，慢性胃炎属胃痞范畴，多表现为脾胃湿热、肝胃不和等，其中以脾胃湿热多见，治疗应以化湿、清热、健脾养胃为主。本研究选取我院脾胃湿热型慢性胃炎伴HP感染患者62例，旨在分析藿朴夏苓汤加减合穴位敷贴的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年5月～2019年5月脾胃湿热型慢性胃炎伴HP感染患者62例，依照治疗方案不同分组，各31例。对照组男19例，女12例，病程5～48个月，平均（26.37±10.64）个月；观察组男17例，女14例，病程6～51个月，平均（28.41±11.16）个月；本研究经我院伦理委员会审核批准，且两组性别、病程均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）》[1]；治疗前1个月未接受其他药物治疗；患者知情同意且自愿签署知情同意书。②排除标准：胃肠道器质性疾病；妊娠期、哺乳期女性；本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 口服阿莫西林胶囊0.5g/次，2次/d；甲硝唑片0.4g/次，3次/d；奥美拉唑肠溶片10mg/次，2次/d治疗；胶体果胶铋胶囊3粒/次，2次/d，餐前半小时及睡前服用。其中阿莫西林胶囊、甲硝唑片、胶体果胶铋胶囊使用1周，奥美拉唑肠溶片使用6周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采用藿朴夏苓汤加减合穴位敷贴治疗。藿朴夏苓汤组方：蒲公英20g，藿香15g，太子参15g，茯苓15g，薏苡仁12g，制半夏9g，黄芩9g，蚤休（重楼）9g，厚朴6g，甘草6g，三七6g（研末冲服）。随症加减：痛甚者，加白芍30g，延胡索10g；恶心呕吐者，加竹茹10g，橘皮10g；大便秘结者，加大黄10g。1000ml水煎至400ml，早晚分两次服用，1剂/d。穴位敷贴：按4∶3∶1∶1比例配伍白芥子、细辛、法半夏、延胡索、生附子等中药，并加少许桑白皮。研磨成粉，用老生姜汁、蜂蜜按3∶1比例调配，加少许月桂氮酮，调至膏状。敷贴于胃俞、脾俞、足三里等均双、中脘、神厥，3～4h后取下，2h内禁冷水清洗，1次/10d，4次为1疗程。治疗2个疗程。

1.4 疗效评估标准 临床症状、体征消失，证候积分减少≥95%为显效；临床症状、体征显著改善，证候积分减少70%～94%为有效；临床症状、体征无改变或加重，证候积分减少＜30%为无效。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 ①疗效。②治疗后两组HP根除率。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组无效1例，有效13例，显效17例；对照组无效8例，有效11例，显效12例。观察组总有效率96.77%（30/31）高于对照组74.19%（23/31）（P＜0.05）。

2.2 HP根除率 治疗后观察组HP根除28例，未根除3例，对照组根除21例，未根除10例。观察组HP根除率90.32%（28/31）高于对照组67.74%（21/31）（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，胃为六腑之一，六腑以通为顺，其中肝失调达，肝气横逆范胃，脾胃受损，形成湿热、痰浊、淤血等病理产物，导致肠胃运动功能紊乱，应以化湿清热、调和脾胃为治则。藿朴夏苓汤方中藿香能化湿浊；蒲公英、蚤休等能清热解毒除湿；半夏、厚朴可行气化湿等，诸药配伍，有化湿清热、健脾和胃之效。穴位敷贴组方中细辛、法半夏等辛温中药能温中散寒；延胡索能理气止痛；诸药合用并贴于穴位，有健脾益气、和胃化湿之功[2]。现代药理研究证明，藿香、蒲公英等能抑制HP，消除炎症；太子参、甘草等能调节内分泌、消化系统功能，增强免疫，促进胃黏膜上皮组织再生。本研究结果显示，观察组总有效率、HP根除率高于对照组（P＜0.05），说明藿朴夏苓汤加减合穴位敷贴治疗脾胃湿热型慢性胃炎伴HP感染疗效确切，HP根除率较高。

综上所述，藿朴夏苓汤加减合穴位敷贴治疗脾胃湿热型慢性胃炎伴HP感染效果显著，且能根除HP。