河南省清丰县人民医院（457300）冯利民 许瑞丽

分娩自我效能是一种产妇对自身行为的控制过程，其对促进分娩顺利进行具有重要作用。而既往研究亦证实有效的护理干预对提高产妇分娩自我效能具有积极作用[1]，但目前关于护理干预对妊娠期高血压疾病产妇产前分娩自我效能影响的相关报道仍较少。此次研究以2017年10月～2018年12月在我院就诊的55例妊娠期高血压疾病产妇为研究对象，探讨综合护理干预对其分娩自我效能的影响，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究纳入对象为2017年10月～2018年12月在我院就诊的55例妊娠期高血压疾病产妇，患者年龄24～38岁，平均年龄（28.91±3.02）岁；初产妇24例，经产妇31例；孕次1～4次，平均孕次（2.18±0.37）次；产次0～3次，平均产次（1.45±0.27）次；孕周37～42周，平均孕周（40.01±1.03）周，该研究已经获院伦理委员会许可，且所有患者均签署知情同意书。纳入标准：符合妊娠期高血压疾病临床诊断标准；存在阴道试产指征；单胎。排除标准：既往高血压病史；合并其他妊娠期并发症；病情危重，需要即刻终止妊娠；重要脏器功能不全；恶性肿瘤；精神障碍；治疗依从性差。

1.2 护理方法 所有患者均接受综合护理干预：①在护士长指导下建立综合护理小组，所有护理人员上岗前均应接受相关培训，合格后方可上岗；②详细评估产妇一般状况，根据评估结果制定个性化护理方案；③建立舒适、温馨的病房环境，定期通风、消毒，并叮嘱家属勿要大声喧哗，以便产妇可得到充分休息；④积极与产妇沟通，了解产妇心理变化，并给予针对性疏导，避免产妇产前过度紧张，并告知产妇若有任何疑问可及时提出，并及时解答产妇疑问。

1.3 观察指标 使用分娩自我效能量表（CBSEI）评估产妇护理干预前后自我效能，评分与产妇自我效能呈正比。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

两组护理干预前后CBSEI评分比较：护理后，患者效能预期评分（81.57±5.42）分和结果预期评分（80.96±5.49）分均高于护理前（41.52±4.68）分、（41.08±4.51）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕妇较为常见的一种妊娠期并发症，随着近些年我国女性平均生育年龄不断推迟，以及生活环境和生活习惯不断改变，孕妇妊娠期高血压疾病发病率亦有所增加，现已成为导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因。如何保证妊娠期高血压疾病孕产妇妊娠、分娩安全是目前妇产科医生和护理人员的工作重点，虽然目前临床可选药物种类较多，但仍有较多患者血压水平无法得到有效控制。随着近些年医学模式的不断改变，护理干预等非药物手段在患者康复过程中的作用受到越来越多临床工作者的关注[2]，但传统护理局限性较大，单纯的遵医嘱用药无法产生持续的干预效果，产妇在面对疾病和分娩恐惧的双重胁迫下会产生极大的心理压力，进而导致分娩自我效能不断下降，最终导致不良分娩结局发生[3]。

综合护理是一种新型、全面的护理模式，其在完成常规护理的基础上充分考虑了患者个体化差异，并给予针对性指导。通过建立护理小组可提高护理人员的护理能力，而为患者建立良好的病房环境、加强心理沟通可有效缓解患者心理压力，对提高产妇分娩自信心具有积极作用。此次研究结果显示接受综合护理干预后，患者效能预期和结果预期评分均显著高于护理前，这提示患者产前分娩自我效能有明显提高，这与刘丽等人[4]研究结果基本一致，这表明综合护理干预在缓解妊娠期高血压疾病产妇焦虑情绪，提高其分娩自我效能方面具有良好作用，可在临床推广应用。