河南省南阳市第二人民医院（473000）王爽 范长杰

静脉输液为有创性操作，穿刺时疼痛明显，患儿易出现恐惧、焦虑等心理应激，不利于成功穿刺。阳性强化法护理干预属于一种行为干预，在患儿主动采取良好行为时予以喜爱强化物，以促使产生良性行为，在精神科、儿科护理中有重要应用价值[1]。本研究选取我院学龄期静脉输液患儿87例，旨在探讨阳性强化法护理干预对其配合度及护理工作满意度的影响。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院学龄期静脉输液患儿87例（2018年1月～2019年12月），2018年1月～2018年12月间的43例为对照组，2019年1月～2019年12月间的44例为观察组。对照组女20例，男23例，年龄7～11岁，平均（8.76±0.79）岁；观察组女23例，男21例，年龄6～11岁，平均（8.58±1.12）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：静脉输液时间＞3d，具有基本理解、表达能力；家属知情本研究，签署同意书。排除标准：合并智力、行为、心理发育障碍；合并血管畸形、全身感染、凝血功能异常。

1.2 方法 对照组予以传统性输液护理，密切观察患儿输液反应，及时向主治医师反馈异常反应。观察组采用阳性强化法护理干预，准备阶段：①明确目标，制定规则，选择经久耐用、方便携带、安全的代币（动物图章），同时明确代币、目标行为比值，目标行为难度越高，所得代币越多，如输液时主动伸出手臂，可奖励2枚代币，而被动伸出，但未有抗拒情况可奖励1枚代币。②与家属主动沟通，明确患儿个体化强化物（奖励物品、活动），以提高目标行为效应。③确定代币、强化物兑换比值，强化物价值、级别越高，所需兑换代币越多，如2个代币可兑换饼干、糖果等；4个代币可兑换看电影、巧克力等。实施阶段：输液前护理人员同患儿沟通5～10min，告知若可主动配合，能够得到动物图章，且结束输液后能兑换对应等级强化物，另外静脉输液期间，护理人员还需予以患儿行为、语言激励，如“你很勇敢”、“非常棒”等，同时可拥抱患儿、轻拍肩膀、抚摸头部等。

1.3 观察指标 比较两组配合度，依照配合程度分为优、良、差。优良率=（良+优）/总例数×100%；两组家属满意率以自制满意度问卷评估，共10道题目，总分0～100分，非常满意：问卷评分＞90分；满意：问卷评分60～90分；不满意：问卷评分＜60分。满意率=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 配合度 观察组配合度优良率93.18%高于对照组69.77%（P＜0.05）。

2.2 满意率 观察组非常满意25例，满意17例，不满意2例；对照组非常满意15例，满意18例，不满意10例。观察组满意率95.45%（42/44）高于对照组76.74%（33/43）（χ2=6.403，P=0.011）。

3 讨论

学龄期儿童由于年龄小，静脉输液时受疼痛影响，常会出现抵抗、哭闹等，治疗依从性较差，不仅影响工作效率、首次穿刺成功率，还可能发生渗液、红肿、疼痛感等不良情况[2]。因此给予学龄期静脉输液患儿科学护理方案，改善配合度，对提高1次穿刺成功率，保障安全性，预防医患纠纷有积极意义。本研究结果显示，观察组配合度优良率93.18%、家属满意率95.45%高于对照组69.77%、76.74%（P＜0.05），可见阳性强化法护理干预能提高学龄期静脉输液患儿配合度，增加家属满意度。分析原因在于：由于学龄期患儿情绪波动大、情感表达直接、易受喜爱物品吸引，故采用动物图章予以正向暗示，可刺激患儿增加目标行为发生概率，从而提高治疗配合度；另外通过鼓励、安慰等手段，能有效减轻患儿紧张情绪，提高其自豪感，增强自尊心，从而促使其主动接受穿刺，提供良好穿刺环境，提高1次成功率，减轻患儿疼痛感，增强家属满意度。

综上所述，学龄期静脉输液患儿应用阳性强化法护理干预有利于改善配合度，提高家属满意度。