河南省濮阳市油田总医院（457001）赵俊红

子宫切除术是临床治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、生殖系统恶性肿瘤等妇科疾病的重要手段，虽然随着微创技术的不断发展，腹腔镜下子宫切除相较于传统开腹手术已经大大降低了手术创伤，但手术操作仍会给患者正常生理和心理功能带来极大负担[1]。这些生理、心理应激反应会导致患者围手术期出现各种不适，进而影响手术治疗效果，故加强围手术护理干预对子宫切除患者是十分必要的[2]。此次研究以在我院行腹腔镜下子宫切除术治疗的78例患者为研究对象，探讨临床护理路径在其护理工作中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得伦理委员会许可后，将2017年6月～2019年6月在我院行腹腔镜下子宫切除术治疗的78例患者随机分为A、B两组（A=39，B=39）。A组年龄32～61岁，平均年龄（47.93±4.68）岁。B组年龄3 5～6 4岁，平均年龄（47.79±4.55）岁。两组基本资料无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：年龄>18岁；腹腔镜下子宫切除术；ASA麻醉分级Ⅰ～Ⅱ级；签署之前同意书。排除标准：重要脏器功能不全；近期手术史；凝血功能异常；免疫功能紊乱；严重感染；精神障碍；过敏性体质。

1.2 护理方法 A组接受术前准备、遵医嘱用药、生命体征监测、保持病房环境整洁等常规护理。B组接受临床护理路径干预：①建立临床护理路径干预小组，由组长（护士长）对其余护理人员进行针对性培训，提高护理人员护理技巧；②制定护理计划：详细了解患者病情、治疗方案以及生活饮食习惯，结合康复进程制定护理方案，经护士长审核后打印护理工作表，将其悬挂于患者床头，认真做好护理工作的执行、核对工作；③术前干预：一对一对患者进行健康知识教育，告知患者子宫切除的必要性和手术操作的成熟性，密切关注患者情绪变化，积极与患者沟通，帮助患者舒缓心理压力；④术中干预：术中注意保护患者隐私，尽量减少不必要部位的暴露，并使用液体加温设备、保温毯加强术中保温，减少患者热量散失；⑤术后干预：注意患者诉求，密切关注其生命体征，若出现不适应及时告知患者主管医生；帮助患者按摩腹部和下肢，待患者生命体征平稳后督促患者尽快下床运动；结合患者饮食习惯对患者进行饮食干预，注意营养摄入均衡、全面，减少辛辣刺激性食物摄入。

1.3 观察指标 对比两组术后排气时间和出院时间；使用生存质量测量简表（WHOQOL-BREF）评估两组患者出院时的生活质量，评分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 统计软件为SPSS22.0，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复指标水平比较 B组术后排气时间（2.49±0.22）h和出院时间（8.04±1.12）d均早于A组（4.43±0.35）h、（11.43±1.45）d（P<0.05）。

2.2 两组出院时的WHOQOL-BREF评分比较 B组出院时的W H O Q O LBREF评分（64.13±5.43）分高于A组（59.68±5.21）分（P<0.05）。

3 讨论

此次研究结果显示接受临床护理路径干预的B组患者术后排气时间和出院时间均早于接受常规护理干预的A组，且B组患者出院时的WHOQOL-BREF评分较高，这表明临床护理路径可有效加快腹腔镜下子宫切除患者术后康复，且能有效改善患者生活质量。临床护理路径是一种规范化、全面化的新型护理模式，其护理内容不再仅仅局限于落实医嘱，而是密切关注患者从入院到出院时的各个方面，通过健康知识教育和心理干预可有效提高患者对疾病和治疗的了解，还可缓解患者焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，进而促使患者积极配合治疗，而加强术中保温可有效降低术中低体温发生风险，有利于保证手术操作顺利进行。术后干预则包括饮食、康复训练等方法，这些护理操作可有效保证患者处于良好的生理代谢状态，这对加快患者康复亦是十分必要的。

综上所述，临床护理路径干预可有效加快腹腔镜下子宫切除患者术后康复，且能提高其生活质量，该护理模式具有临床推广价值。