郑州市第一人民医院（450003）闫璐

腹股沟疝为小儿外科常见疾病，发病率为1%～4%[1]。目前临床主要采用疝囊高位结扎术进行治疗，但多数学龄期腹股沟疝患儿面对手术时存在害怕、恐惧等情绪，主要表现为抵抗、哭闹等心理应激反应，影响麻醉及手术顺利进行。以家庭为中心（FCC）模式的术前访视，强调家庭在患儿护理中具有关键作用，术前对患儿及家属进行访视，讲解手术相关知识，由家属配合实施干预措施，有助于消除患儿负性情绪，利于患儿以最佳生理、心理状态接受手术治疗[2]。本研究选取我院学龄期腹股沟疝患儿89例，旨在探讨FCC模式的术前访视临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院学龄期腹股沟疝患儿89例（2017年12月～2019年11月），依照入院时间不同分组，2017年12月～2018年11月入院患儿为对照组（n=42）、2018年12月～2019年11月入院患儿为研究组（n=47）。对照组男23例，女19例，年龄7～11岁，平均（9.13±0.62）岁。研究组男26例，女21例，年龄7～12岁，平均（9.36±0.59）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经疝造影检查确诊；家属知情本研究并签署同意书。排除标准：精神障碍性疾病；血液、免疫系统疾病；语言、肢体沟通障碍者。

1.2 方法 两组均行腹腔镜疝囊高位结扎术。对照组采用常规护理，进行常规术前宣教，告知术中注意事项、着装要求、禁饮禁食时间等。研究组于对照组基础上采用FCC模式的术前访视，成立护理干预小组，共同制定干预内容。①一般情况介绍，为患儿及家属播放手术视频简介，为其讲解手术室环境及手术流程，实时解答患儿及家属疑问。②患儿沟通，小组成员利用自制漫画版“手术室之旅”，采用生动有趣语言向患儿讲解手术室周边环境及麻醉苏醒后苏醒室布局；与患儿进行良好互动，进行角色扮演游戏，小组成员扮演麻醉医师，引导患儿将麻醉面罩置于口鼻处，并保持2min。③家长宣教，为患儿家长发放“家庭版访视手册”，培训家长掌握手术相关知识，明确家长责任，如术前采用拥抱、微笑、安慰等方式缓解患儿恐惧、害怕情绪。

1.3 观察指标 比较两组干预前后心理弹性（CD-RISC）评分。CD-RISC量表由坚韧、乐观、自强3个维度组成，分值范围0～100分，得分越高，心理弹性越好；比较两组麻醉诱导期合作程度，采用麻醉诱导期合作度量表（ICC）进行评估，分值0～10分，其中0～3分为非常配合，4～6分为配合，7～10分为不配合，总配合度=（非常配合+配合）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，CD-RISC评分以（±s）表示，t检验，麻醉诱导期合作程度以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CD-RISC评分 干预前两组CD-RISC评分比较无显著差异（P＞0.05）；入手术室时研究组CD-RISC评分（79.26±6.53）分高于对照组（68.15±6.20）分（P＜0.05）。

2.2 麻醉诱导期合作程度 研究组非常配合20例、配合21例、不配合6例，对照组非常配合12例、配合17例、不配合13例，研究组麻醉诱导期合作总配合度87.23%（41/47）高于对照组69.05%（29/42），差异有统计学意义（χ2=4.369，P=0.037）。

3 讨论

腹股沟疝患儿因年龄小、身心发育尚未成熟，同父母长时间分离或面对重大事件时易产生抗拒、焦虑等情绪，因此，术前应重视患儿心理问题，给予适当干预措施，缓解患儿不良情绪，提高治疗配合度，确保手术顺利开展[3]。以家庭为中心模式的术前访视，是建立在医务人员、患者及家庭三方共同合作基础上的护理方法，注重以人为本理念，术前灵活运用访视技巧，同患者及家属建立良好信任。本研究结果显示，入手术室时研究组CDRISC评分高于对照组（P＜0.05），提示FCC模式的术前访视应用于学龄期腹股沟疝患儿，可提高其心理弹性。本研究通过术前访视进行一般情况介绍，可提高患儿及家属手术相关知识；通过讲解漫画版“手术室之旅”有助于患儿提前熟悉陌生环境及将要面对的手术情景；通过家长宣教，为其划分患儿照顾责任，于术前给予患儿拥抱等，可缓解患儿不良情绪，提高患儿心理弹性。由本研究结果可知，研究组麻醉诱导期合作总配合度87.23%高于对照组69.05%，可见，FCC模式的术前访视应用于学龄期腹股沟疝患儿，通过角色扮演于术前演示麻醉情景，可提高患儿麻醉诱导期合作程度。

综上所述，FCC模式的术前访视应用于学龄期腹股沟疝患儿，可改善其心理弹性，提升患儿麻醉诱导期合作程度。