河南省郸城县人民医院（477150）高清英

直肠癌是一种消化道肿瘤，具有较高发生率、致死率，严重危害患者生命健康安全。调查显示，50%以上结肠癌患者需行永久性结肠造口，以替代肛门排便功能，满足患者生理需求。但永久性肠造口会改变正常排便、破坏正常生理结构，从而使患者承受心理、生理方面双重打击，不利于预后。延续性护理可将院内护理服务延伸至家庭、社区，从而提供科学全面的深入性、持续性服务，以促进患者恢复。本研究选取我院永久性肠造口患者73例，旨在探讨基于微信平台的延续性护理的应用效果。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院73例永久性肠造口患者（2018年11月～2019年10月），其中2018年11月～2019年4月间36例为电话组，2019年5月～2019年10月间37例为微信组。电话组女14例，男22例，年龄42～63岁，平均（52.24±5.08）岁；微信组女16例，男21例，年龄41～62岁，平均（51.67±5.04）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 电话组给予常规电话随访，1次/周，了解活动、造口排便、饮食、造口及附近皮肤等情况，予以健康指导，同时告知定期复查。微信组采用基于微信平台的延续性护理，主要包括：①建立微信服务小组：创建微信群，成员包括1名护士长、1名责任护士、1名专科护士、1名伤口造瘘师。②创建微信平台：每日早9:00通过微信公众号定时推送疾病相关知识，推送形式为图片、文字、视频；由伤口造瘘师在线直播，讲解造口知识、日常注意事项、常见并发症及预防措施、成功案例；另外设立心理管理板块，清晰罗列各栏目，确保查询方便，并设置“回复”等关键词，便于患者根据自身问题及时咨询，同时要求护理人员进行定期回复。③微信群交流：每晚定时开放群聊功能，引导患者就自身问题、自身解决方式于群内讨论，并由专科护士及时纠正解释，以增强交流，减轻焦虑、恐惧，树立健康积极心态。两组均持续干预6个月。

1.3 观察指标 ①两组自护能力以自我护理能力测定表（ESCA）评估，总分0～172分，得分与自护能力呈正相关。②比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ESCA 干预前两组ESCA评分对比无显著性差异（P＞0.05）；干预后两组ESCA评分升高，且微信组的（118.56±10.38）高于电话组的（102.43±8.75），差异显著（P＜0.05）。

2.2 并发症 微信组2例水肿，1例皮炎，1例增生；电话组5例水肿，3例皮炎，2例增生，2例回缩。微信组并发症发生率10.81%（4/37）低于电话组33.33%（12/36）（χ2=5.408，P=0.020）。

3 讨论

永久性肠造口患者虽然疾病已经得到根治，但仍存在复发风险，且由于肛门被切除，正常排便方式发生变化，患者常常难以接受，心理、生理均承受较大痛苦，此外如果造口护理不当，可能引发造口水肿、回缩、皮炎、增生等并发症，从而导致患者生存质量降低[1]。因此临床需采取切实可行的护理方案，以减轻患者心理负担，降低并发症风险，改善预后。本研究结果显示，干预后微信组ESCA评分高于电话组，并发症发生率10.81%低于电话组33.33%（P＜0.05），可见基于微信平台的延续性护理可提高永久性肠造口患者自护能力，预防并发症发生。分析原因在于微信与延续性护理有效结合，可避免时间约束，更具便捷性、实用性，有助于提高患者自我约束、自我管理能力；而以视频、图片等形式推送疾病信息，并请相关专家在线直播，能显著提高患者疾病认知，增强健康素养，以提升自我管理能力，此外鼓励指导群内交流，能增加护患之间、患者之间交流机会，减轻焦虑、恐惧心理，树立治疗信心，以提高自护能力，减少并发症发生[2]。

综上所述，永久性肠造口患者康复期间应用基于微信平台的延续性护理有利于增强自护能力，降低并发症发生风险。