郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450003）陈爱花

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以低氧血症、呼吸窘迫为主要临床特征的急性呼吸衰竭综合征，50%～76%的肺损伤患儿并发ARDS。常规对症治疗同时，给予适当护理干预，对提高疾病治疗效果，促进患儿康复具有重要意义[1]。本研究选取我院急性肺损伤所致ARDS患儿75例，旨在探讨“3H”理论模式下的个性化护理的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急性肺损伤所致ARDS患儿75例（2017年12月～2019年11月），依照入院时间不同分组，2017年12月～2018年11月入院患儿为对照组（n=31）、2018年12月～2019年11月入院患儿为研究组（n=44）。对照组男19例，女12例，年龄0.1～11岁，平均（5.45±2.15）岁。研究组男26例，女18例，年龄0.1～12岁，平均（5.69±2.01）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予机械通气治疗。对照组采用常规护理干预，密切观察患儿基础生命体征，准确记录气道压力、潮气量等呼吸机参数，保持患儿呼吸道通畅。研究组于对照组基础上采用“3H”理论模式下的个性化护理，成立护理干预小组。收集患儿基础资料，采用通俗易懂语言告知家属患儿病情，减轻家属焦虑、紧张情绪；对病室空气进行动态消毒，维持病室适宜温湿度；机械通气治疗过程中护理人员密切观察患儿病情变化，患儿出现发绀、明显哮鸣音时进行吸痰，吸痰过程中严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，以避免肺萎陷发生；定时更换体位，为患儿进行体位更换时，确保气管插管妥善固定，避免管道脱出；针对俯卧位机械通气患儿，实施胸部物理疗法，由下至上，由外向内轻叩患儿背部，以促进痰液排出，改善患儿通气状况。

1.3 观察指标 比较两组康复（机械通气时间、住院时间）情况；比较两组家属护理工作满意度。采用我院自制家属护理满意度量表进行评估，分值范围0～100分，＜70为不满意，70～85分为满意，＞85分为非常满意。总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，康复情况以（±s）表示，t检验，家属护理工作满意度以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复情况 研究组机械通气时间（8.29±2.15）d、住院时间（13.88±3.02）d短于对照组（1 1.7 7±2.3 9）d、（16.91±3.45）d（P＜0.05）。

2.2 家属护理工作满意度 研究组家属护理工作满意度93.18%（41/44）高于对照组70.97%（22/31），差异有统计学意义（χ2=5.127，P=0.024）。

3 讨论

资料显示，ARDS死亡率高达50%，临床主要采用机械通气治疗，以纠正患儿缺氧症状，预防危重并发症发生。合理运用机械通气技术、强化护理干预，为降低呼吸机相关性肺损伤，提高疾病治疗效果关键。“3H”理论模式下的个性化护理以患者为中心，为其提供周到、整体、个性化护理服务[2]。本研究结果显示，研究组机械通气时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），提示“3H”理论模式下的个性化护理应用于急性肺损伤所致ARDS患儿，可促进患儿康复。本研究通过优化病室环境，确保病室适宜温湿度，可降低患儿耗氧量及代谢率；密切观察患儿生命体征，评估患儿通气状况，并给予吸痰、叩背等操作，可及时改善患儿缺氧症状，提高血液含氧量，促进患儿康复。由本研究结果可知，研究组家属护理工作满意度93.18%高于对照组70.97%（P＜0.05），表明“3H”理论模式下的个性化护理应用于急性肺损伤所致ARDS患儿，可提高家属护理工作满意度。

综上所述，“3H”理论模式下的个性化护理可促进急性肺损伤所致ARDS患儿康复，同时提高家属护理工作满意度。