郑州大学第一附属医院（450000）余瑞娜

微创颅内血肿清除术（MIS）是治疗HICH新兴技术，具有创伤小、并发症少等优势，但术后患者神经功能受到一定影响，降低患者生活质量。本研究选取我院HICH患者90例，探讨针对性个体化时间护理对术后生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院高血压脑出血（HICH）患者90例（2018年1月～2019年8月），2018年1月～2018年8月给予常规护理44例为对照组，2018年9月～2019年8月给予针对性个体化时间护理46例为研究组。对照组女18例，男26例；年龄47～74岁，平均（59.81±6.33）岁。研究组女20例，男26例；年龄46～75岁，平均（60.69±6.42）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：患者及家属知情、自愿并签署同意书；符合《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》中HICH诊断标准[1]；发病24h内行MIS术。排除标准：伴有肝肾功能异常、恶性肿瘤、脑疝。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察病情、并发症护理、早期功能锻炼等。研究组给予针对性个体化时间护理，措施如下。①病情观察时间护理。于MIS术后早晨、饭后、午后密切关注患者病情，避免进行侵入性操作，减少外界刺激。②心理疏导时间护理。7:00pm～9:00pm加强与患者的沟通，给予精神支持与鼓励，调动患者正能量，增强治疗信心。③给药时间护理。如1d服用1次时间定为6:00am，1d服用2次时间定为6:00am、4:00pm，1d服用3次时间定为6:00am、3:00pm、10:00pm，降压药物适合晨醒后服用，长效制剂适合6:00am服用，短效制剂适合6:00am、12:00am、7:00pm服用。④康复锻炼时间护理。避开血压高峰时间，包括6:00am～7:00am、2:00pm～4:00pm，有效选择患者情绪良好的时间段进行训练，患者未清醒时可教会家属按摩肢体，进行关节被动训练，2次/d，清醒后可进行坐起、床上移行等主动运动。

1.3 观察指标 比较两组干预前后生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）总评分，包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态等4个维度，满分100分，评分越高表明生活质量越好；以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理满意度，满分95分，非常满意：95分，满意：76～94分，一般：57～75分，不满意：38～56分，非常不满意：19～37分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GQOL-74评分 干预前，两组GQOL-74评分无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组GQOL-74评分（81.31±10.74）分高于对照组（65.15±10.02）分（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 研究组护理满意度93.48%（43/46）高于对照组70.45%（31/44）（P＜0.05）。

3 讨论

针对性个体化时间护理依照时间生物学理论，合理安排用药、心理疏导、功能锻炼时间，可促进疾病康复[2]。本研究在针对性个体化时间护理中通过优化病情观察、心理疏导时间，能动态监测患者心理、生理等变化，预防并发症发生，增强患者治疗信心，从而积极主动配合治疗，保障手术效果，提高生活质量、护理满意度。根据机体生理代谢规律设计给药时间，能使血药浓度、血压峰值重合，提高药物疗效，还能降低药物不良反应发生率，防止疾病复发。选择患者情绪良好的时间段进行功能康复训练，神经功能易化现象易出现，能在短时间内最大限度恢复受损神经功能，改善患肢肌力，恢复日常生活能力。本研究发现，干预后，研究组GQOL-74评分高于对照组（P＜0.05），提示针对性个体化时间护理可提高MIS术后生活质量。本研究还发现，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示针对性个体化时间护理可提高MIS术后护理满意度。

综上，针对性个体化时间护理可提高MIS术后患者生活质量，提升护理满意度。