郑州市第六人民医院（450000）李少华 李芳莉

维持性血液透析（MHD）由于治疗周期长，部分患者受家庭、病痛等因素影响，易产生失望、悲观等情绪，从而导致自我管理意识差，影响生活质量[1]。延伸护理除传统院内护理外，还可为患者提供家庭指导、健康教育指导等一系列延伸服务，广泛应用于慢性病的临床护理，并取得良好效果。本研究选取我院行MHD的CRF患者96例，旨在探讨延伸护理的应用效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院96例CRF行MHD患者（2017年4月～2019年10月），其中2017年4月～2018年7月间的48例为对照组，2018年8月～2019年10月间的48例为观察组。对照组女23例，男25例，年龄32～54岁，平均（42.87±5.35）岁；观察组女21例，男27例，年龄34～55岁，平均（44.18±4.97）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：MHD时间＞3个月，频率2～3次/周；知情本研究，签署同意书。排除标准：意识障碍、昏迷、精神病史。

1.2 方法 对照组予以常规护理，包括健康教育、心理指导等，结束透析后依自律性施护。观察组于常规护理基础上联合延伸护理，①建立延伸护理团队：由专科经验＞15年责任护士担任组长，并选拔6名理论知识扎实、工作热情的护理人员。②制定护理服务手册：内容包括一般资料（透析龄、年龄、QQ号、电话、原发病、血管通路等）、健康教育（药物指导、饮食指导、运动锻炼、体重控制、血管通路管理与维护），另外1名护理人员分管15～20名患者，依照患者个体差异，定期实施针对性心理指导、健康教育。③随访：责任护士所分管患者要求电话随访，≥1次/月，部分条件允许者可以QQ、微信随访，了解血压、饮食、用药、体重、心理等状况，同时依照不同体重增长制定针对性方案：尿量300ml/d，摄取水分800ml/d，并传授解决口渴窍门，以使患者充分认识水分控制重要性，提高依从性。④集体健康课堂：1次/月，要求家属陪同参与，告知特殊血液透析适应证，指导营养调整方案，并请透龄长、自我管理能力强者现场分享，以提高自护经验、疾病斗争经验。两组均持续干预3个月。

1.3 观察指标 两组自护能力以自我护理能力测定表（ESCA）评价，总分0～172分，得分越高，自护能力越好；两组生活质量以简明健康状况量表（SF-36）评价，总分0～100分，分值与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ESCA 干预前两组ESCA评分对比无显著性差异（P＞0.05）；干预后两组ESCA评分升高，且观察组（145.29±11.36）分高于对照组（123.37±9.53）分（P＜0.05）。

2.2 SF-36 干预前观察组SF-36评分（67.24±5.16）分与对照组（65.58±5.32）分对比无显著性差异（P＞0.05）；干预后两组SF-36评分升高，且观察组（84.17±6.64）分高于对照组（76.43±6.15）分（P＜0.05）。

3 讨论

CRF为慢性、不可逆性危重症，需长期行MHD以维持生命，故会增加患者心理、精神压力，从而影响生活质量。延伸护理可使患者于不同场所均能得到连续性、协作性照护，能有效预防病情恶化，加速恢复进程，在慢性病护理中有重要应用价值。陈丽等[2]研究指出，予以MHD患者延伸护理可显著改善自护能力。本研究结果显示，干预后观察组ESCA、SF-36评分高于对照组（P＜0.05），可见行MHD的CRF患者应用延伸护理有助于增强自护能力，改善生活质量。分析原因在于延伸护理中护理人员对患者实施责任制分管，有助于缩短护患距离，提高护理人员成就感、责任感，从而为患者提供高效护理服务，而定期集体健康课堂，能提高患者健康素养，减轻心理负担，提高自信心，促使其纠正不良行为习惯，以提高自我管理能力；此外以微信、QQ、电话随访可为患者提供透析外动态服务，提高依从性，以增强自护能力，提高生活质量。

综上所述，CRF行MHD患者采用延伸护理能改善自护能力，提高生活质量。