郑州大学第一附属医院（450052）李东艳

轻度认知障碍（MCI）指一种介于正常老化、老年痴呆间的状态，常见于老年人，严重影响患者日常生活。临床应切实做好老年MCI患者护理工作，以预防跌倒发生。基于此本研究选取我院老年MCI患者85例，旨在探讨Morse跌倒评分策略下的分层护理干预的应用效果。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院85例老年MCI患者（2017年12月～2019年12月），2017年12月～2018年12月间42例为常规组，2019年1月～2019年12月间43例为分层组。常规组女18例，男24例，年龄62～78岁，平均（69.86±3.75）岁；分层组女17例，男26例，年龄63～79岁，平均（70.74±3.62）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组给予常规护理干预，包括健康教育、心理干预、康复指导等。分层组在常规组基础上联合Morse跌倒评分策略实施分层护理干预。①护士分层：成立分层护理小组，护士长为组长，依照学历、工作年龄、职称划分护士层级（N0～N4）。②跌倒评估：以Morse跌倒评估量表（MFS）判断跌倒风险，依照评估结果分为高（MFS：＞45分）、中（MFS：25～45分）、低（MFS：＜25分）风险患者。③人员配置：高风险者由1名N0、1名N2、1名N4护士负责；中风险者由1名N0、1名N2护士负责；低风险者由1名N1护士负责。④护理干预：低风险者，详细告知病区环境，减轻其陌生感，并规范物品摆放，维持病区环境整洁，同时护理人员、治疗医师强化康复训练指导；中风险者，强化监测体位性、眩晕性低血压，3次/d，并以MFS定期评估跌倒风险，1次/周，同时指导规范用药，避免药物性跌倒；高风险者，床头张贴“预防跌倒”标识，提高患者、家属重视度，床栏保护24h应用，告知家属24h陪护；行走、下床时，指导佩戴防护工具；另外MFS评估1次/d。两组均干预至出院。

1.3 观察指标 ①两组运动功能、平衡能力以Fugl-Meyer运动功能测评法（FMA）、Berg平衡量表（BBS）评估，FMA：0～100分，得分与运动功能成正比；BBS：0～56分，得分与平衡能力呈正相关。②比较两组跌倒发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BBS、FMA 干预后两组BBS、FMA评分升高，且分层组的BBS评分（38.79±4.43）、FMA评分（86.25±7.87）分别高于常规组的（31.92±4.67）、（75.69±8.02）（P＜0.05）。

2.2 跌倒发生率 分层组跌倒发生率4.65%（2/43）低于常规组21.43%（9/42）（P＜0.05）。

3 讨论

跌倒是导致老年人死亡的重要原因，另外相关报道指出，老年人认知受损后跌倒发生风险会明显上升，严重危害老年人生命安全[1]。故对老年MCI患者临床应及时予以支持、关注，以预防跌倒发生。Morse跌倒评分策略下的分层护理干预通过MFS评分能筛选出高危跌倒患者，并依照高危因素进行分层、分类，指导个体化护理干预，以降低跌倒风险。本研究结果显示，分层组跌倒发生率4.65%低于常规组21.43%，干预后BBS、FMA评分高于常规组（P＜0.05），可见Morse跌倒评分策略下的分层护理干预可改善老年MCI患者平衡能力及运动功能，减少跌倒发生。分析原因在于对护士进行分层管理，可合理分配护理力量，为患者提供更佳护理服务，减少跌倒发生；另外通过环境干预、用药指导、强化陪护，防止跌倒同时，可增强患者信心，提高锻炼依从性，从而增强运动、平衡功能[2]。

综上，老年MCI患者应用Morse跌倒评分策略下的分层护理干预可提升平衡能力，改善运动功能，预防跌倒发生。