河南省南阳南石医院（473000）孙立丽 章宽静

软组织是不同于内脏且相对于骨组织而言的，是包括血管、韧带、肌腱、外周神经、人体皮下组织、骨骼肌、关节囊等体内非上皮性的骨外组织结构总称。随着社会发展，软组织创伤性疾病近年来患病人数逐渐增加。临床医师常通过物理检查作为诊断标准，但对于损伤深度，病变范围不能做出准确判断，磁共振成像可清晰分辨软组织结构，是当前诊断软组织损伤的有效方法，但其价格昂贵、普及率较低、且易受体内金属物影响。肌骨超声（Musculoskeletal ultrasound，MSUS）检查可清晰显示软组织结构，缩短声束穿透距离，更适应于浅表软组织检查，且在临床实施中方便、快捷，易于接受。本研究通过分析我院疑似创伤性浅表软组织损伤患者98例，探究MSUS的诊断价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院98例疑似创伤性浅表软组织损伤患者（2019年4月～2019年12月），其中女34例，男64例，年龄22～64岁，平均（32.68±4.86）岁；病程2h～12年，平均（1.26±0.59）年；其中42例有确切外伤史，40例有运动伤史或急、慢性创伤，16例慢性劳损性职业者。

1.2 方法 采用彩色多普勒超声诊断仪（美国GE，Voluson E8、E10），7～17MHz探头频率，根据患者病变部位采取合适体位，使用高频探头多方位、多切面扫查肿胀明显、体表疼痛部位，并密切观察肌腱、韧带、神经、肌肉等组织，防止漏诊现象发生。着重记录病灶的位置、大小、血流、内部回声、边界及其与周围组织的关系。同时，扫查腱侧相同部位，以便对比。

1.3 观察指标 以手术、病理结果作为诊断金标准，计算MSUS阳性预测值、灵敏度、误诊率、准确度、特异度、阴性预测值、漏诊率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

98例疑似创伤性浅表软组织损伤患者经手术、病理结果为阴性9例，阳性89例；经MSUS检查发现阴性15例，阳性83例，诊断准确率为91.84%（90/98）、灵敏度为92.13%（82/89）、特异度为88.89%（8/9）、误诊率为11.11%（1/9）、漏诊率为7.87%（7/89）、阳性预测值为98.80%（82/83）、阴性预测值为53.33%（8/15）。

3 讨论

创伤性浅表软组织损伤是常见疾病，由意外的机械性因素导致机体组织、功能结构、器官形态等发生损伤，从而造成局部疼痛，进而影响日常生活[1]。故及早诊断并给予科学及有效治疗，能改善患者临床症状，促进良好预后。既往临床多通过X线检查、CT、临床症状分析等对周围神经疾病进行鉴别诊断，但仅仅根据临床症状的表现无法对患者作出准确评估，且误诊、漏诊率偏高；CT检查可对机体软组织进行诊断，但无法直接显示软组织结构，具有一定局限性；X线检查可对骨骼创伤性病变的诊断有较高效果，但对软组织显示较低，故对软组织病变的评价意义不大。

高频超声将超声射入机体，经组织、器官产生不同的反射、衰减，并根据接收不同的回声强弱，在屏幕上清晰显示人体断面超声图像，从而提供疾病判断依据，是一种新型、无创、具有分屏拼图处理功能的超声检查方法[2]。用于鉴别诊断创伤性浅表软组织损伤具有以下优势：①组织分辨率高，可清晰显示软组织结构，便于对损伤深度，病变范围做出准确判断；②无明确禁忌症，无放射性损伤，检查无创无痛苦，实现了安全便捷操作，可在床旁、手术室、急诊室实时动态检测，检查时可同时进行医患之间的互动与交流，极大地提高了对治疗的全方位实时情况跟踪，易于康复。本研究结果显示，诊断准确率、灵敏度、特异度分别为91.84%、92.13%、88.89%，提示MSUS诊断可作为创伤性浅表软组织损伤疾病的重要依据。

综上所述，MSUS检查对创伤性浅表软组织损伤诊断误诊、漏诊率低，特异度、阳性预测值、准确率、阴性预测值、灵敏度、均较高，有助于临床早期诊断及治疗。