花 妮

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215129）

在日常生活中因摔伤、打斗、车祸等引起的骨折事件常有发生，随着社会生产力的增长，近年来骨折创伤发生率呈上升趋势[1-2]。创伤骨科主要是治疗因外力或者是外伤引起的创伤骨性疾病，骨折患者最明显的生理反应为疼痛，由于受伤程度、疼痛耐受程度不同，为此部分患者难以忍受，这在一定程度上影响到术后恢复[3]。采取护理措施能在一定程度上缓解疼痛，为此本文通过观察疼痛护理管理模式的应用效果，研究该模式在创伤骨科患者中的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我院于2018年11月至2019年11月期间收治的74例创伤骨科患者，通过双盲法分为各37例对照组和实验组。对照组男性25例，女性12例，年龄18至59岁，实验组男性23例，女性14例，年龄22至61岁。两组一般资料无统计学意义，P＞0.05。本次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，护理人员指导入院体检、用药，予以健康宣教，患者病情稳定。观察组在此基础上实施疼痛护理管理，具体如下：

1.2.1 加强护理人员培训

护理人员是护理工作的实施者，其工作能力关系到护理质量。对护理人员加强培训，让护理人员系统性地了解骨折疼痛的机制，患者普遍存在的心理变化，如何应对护理突发事件，护理中的风险因素等等。针对每一次的培训工作都必须加以考核，考核不合格者加强培训力度，直至通过。

1.2.2 疼痛评估

患者病情和身体素质存在个体差异，护理人员需对其进行疼痛管理。在日常护理中坚持疼痛度评估，根据实际病情制定疼痛护理管理措施。随着患者疼痛感知的变化，调整护理方案。

1.2.3 疼痛护理

VSA量表将疼痛分为0分、＜3分、4分至6分、7分-10分，其中0分表示无痛。根据不同层次采取不同护理方法。低于3分疼痛较轻微，护理人员可采取注意力转移法，通过音乐、沟通等方式转移患者的注意力。4分至6分疼痛影响作息，患者需服用药物，护理人员应当指导其服药。7分-10分时疼痛难以忍受，此时应当上报主治医生，协助医生制定镇痛方案。

1.2.4 心理护理

在疼痛发作时，除了给患者生理感知上带来不适，同时还对其心理造成创伤，护理人员需对其进行心理护理。解释骨折疼痛的机制，并告知疼痛是正常的生理反应，消除其恐惧心理。在日常护理中与患者建立密切的沟通关系，给予足够的安全感，使其放下戒备，配合疼痛护理管理工作。

1.3 观察标准

本次研究观察指标为患者的的疼痛评分，利用VAS量表评价术后1d、2d、3d的疼痛度。0分：无痛；＜3分：疼痛较轻微；4分至6分：疼痛影响作息；7分-10分：疼痛难以忍受。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对组间V S A评分进行对比。实验组术后1 d V S A评分（6.4 5 0.8 3），对照组术后1 d V S A评分（6.9 7 0.7 9），t=2.7 6 0，P=0.00 7；实验组术后2 d V S A评分（5.66 0.5 9），对照组术后2 d V S A评分（6.31 0.31），t=5.932，P=0.001；实验组术后3dVSA评分（4.12 0.21），对照组术后3dVSA评分（5.89 0.87）。t=12.030，P=0.001。 实验组术后1d、2d、3d的VAS疼痛评分明显低于对照组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

创伤骨科是因为外力所引起的一种骨折，因手术、感染、神经性疼痛等原因引起的疼痛对患者生理、心理造成不同程度的影响。疼痛会导致生命体征不稳定，消极、焦虑情绪等等，不利于术后恢复。

常规护理管理在创伤骨科患者中较为常见，且能取得一定成效。常规护理的护理范围较广泛，且缺乏一定的针对性，难以突出疼痛管理的这一重点[4-5]。为此常规护理管理不能显著缓解生理疼痛。

疼痛护理管理的侧重点在于对疼痛的护理，护理人员围绕重点开展工作。通过加强培训提高疼痛护理的质量，结合疼痛评估进行个体化的疼痛护理，对不同层次疼痛采取对应的措施[6]。再通过心理护理消除其心理阴影，提高依从性。

在本次研究中，对实验组予以疼痛护理管理干预，实验组的术后1d、2d、3d的VAS疼痛评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见该治疗模式临床效果更好，优于常规护理。

总而言之，对创伤骨科患者给予疼痛护理管理干预，能够缓解其生理疼痛。该护理模式有较高使用价值。