郑 娟

（徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

产后大出血是孕妇分娩期间最常见也是最危险的并发症疾病，胎儿娩出后24h内孕妇出血量超过500ml，缺血性休克、心衰等疾病都会威胁孕妇的生命安全。产后出血的发病原因主要是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等因素，孕妇在怀孕期间以及临近分娩期间的精神状态和身体情况与手术安全性息息相关。文章基于2019年1月-2020年1月来我院治疗的72例产妇作为调查对象，探讨助产士在产后出血预防及护理中的应用效果展开论述，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月来我院治疗的72例产妇作为调查对象，每组36例。按照患者入院时间先后顺序分为观察组与对照组，每组患者36例。患者纳入标准：单胎；无凝血功能障碍；无内科器官损伤或合并综合症；无产后并发症。观察组年龄20-36岁，平均(26.7 4.8) 岁，孕周37-41周，初产妇28例，经产妇8例；阴道分娩16例， 剖宫产20例。对照组年龄21-35岁，平均(27.0 4.9)岁，孕周38-42周，初产妇30例，经产妇6例；阴道分娩18例，剖宫产18例。两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本次研究已获得医院伦理委员会批准，产妇及家属均知晓研究流程并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规护理方案，包括监测产程，评估孕妇身体情况，安抚情绪，了解并分析孕期临床资料，解答相关生育问题，告知自护常识，配合家属做好相关术前准备工作；观察组联合助产士应用细节护理加强产前干预、产时指导与产后护理工作，具体包括：

①产前加强健康宣教：根据孕妇需求，讲解孕期各个阶段应当注意的生活作息、情绪调整、饮食习惯以及日常行为等等，结合产前检查结果告知手术风险及分娩流程，结合分娩和生育案例分享相关常识和知识，避免产时压力过大或情绪紧张而导致危险情况发生。术前通过产妇身体综合情况，掌握产程进展、宫缩指标，了解宫口开大及先露下降位置，密切监测产程，根据孕妇个人状态及主观诉求，与接生医生商讨科学合理的镇静剂摄入量与手术时的麻醉量，确保分娩前排空大小便，做好术前准备。②产时指导：主要指助产士根据产程来掌握孕妇身体状况，讲解子宫收缩发力技巧，提升产时配合度，避免长时间手术造成体温下降、过度疲劳等危险情况。监测产妇生产期间的个人情况及生理指标，观察无软产道损伤或凝血功能障碍，确保无相关出血性风险因素。按时检查产妇面色、皮肤、血压及子宫收缩等，预防出血，及时保暖。③产后护理：产后2h督促排尿，必要可置尿管；加强生活干预，重视饮食和休息，组织家属为产妇提供清淡、高营养饮食摄入；全面检查孕妇软产道、宫颈、阴道壁等部位有无损伤，如果存在伤口需要立即联系主治医生缝合，避免血肿[1]。

1.3 统计学分析

统计学处理采用 SPSS19.0数据分析软件进行分析，计量数据以±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以x2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组产后大出血发生率为6.25%（2/32），所有产妇产后2h平均出血量为85.6 10.8ml，产后24h平均出血量161.7 30.6ml。

对照组产后大出血发生率为21.87%（7/32）所有产妇产后2h平均出血量为125.4 19.5ml，产后24h平均出血量302.7 33.4ml。

观察组产后出血率明显低于对照组，且产后2h、24h的出血情况也优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

产后大出血的主要原因在于家属及产妇对个人护理问题的重视程度不够，产后出血的预防应当贯彻整个怀孕期间，从产前开始，孕妇的身体检查及怀孕情况，日常作息、行为、饮食等大大小小的问题都会影响分娩过程。许多产妇由于缺乏经验和技巧，在分娩过程中的负面情绪和心理很难进行顺产，从而增加了手术风险[2]。相对于传统护理路径，结合助产士开展细节护理，能够加强对孕妇的干预指导，以丰富的临床经验提供相关知识和技巧，提升治疗依从性以及自护能力，对产妇存在的问题和情况进行详尽分析，加强心理疏导，提升产妇的配合度，有助于分娩手术顺利进行，减少产后出血发生的可能性，优化整体产后护理工作。

总而言之，助产士通过产前干预、产时控制、产后护理等多项细节服务，能够明确产妇分娩及产后可能导致出血的相关影响因素，及时采取有效的预防治疗措施，有效降低手术风险，避免产后大出血的危险情况，建议临床推广应用。