李满平，董 银

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107）

造影剂肾病是指由于使用造影剂前后的24小时至72小时发生的急性肾功能损害[1]。近年来，冠状动脉介入治疗技术在临床治疗上得到了广泛的应用，因此使造影剂肾病的发生率不断增长，使其成为急性肾功能衰竭的主要致病因素[2-3]。为此，本次对PCI水化治疗的护理措施和效果进行研究，其研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月至2019年12月期间接治的80例进行PCI治疗的患者为从本次研究对象，其中男性患者为47例，女性为33例，年龄为43岁至76岁，平均年龄为（54.23 4.78）岁。疾病类型：冠状动脉粥样硬化性心脏病32例；急性冠脉综合征26例；胸痛胸闷12例；糖尿病10例。

1.2 方法

1.2.1 水化疗法

对患者采用静脉输液，对心功能正常的患者术前4小时采取1 ml/ (kg-h) 的剂量使用含量为0.9%氯化钠注射液进行输入，持续时间为24小时。同时要结合饮食进行补液，护理人员要对患者术前指导饮水，使患者饮水量达到300至500 ml。对于伴有心功能不全的患者，给予其0.5 ml/ .(kgh)的速度连续12小时采取水化治疗。对患者术后的尿量进行监测， 若其在5小时内尿量小于500ml，则需要及时的告知医生，并进行相关的处理。

1.2.2 护理措施

（1）术前评估：护理人员要对患者的基本资料、病例、病史等信息进行统计分析，筛选出病情严重的患者。

（2）术前护理：护理人员要向患者讲述该疾病的相关知识，以及治疗方法的作用和意义，使其能够积极的配合相关治疗，对患者存在的不良情绪予以疏导。护理人员要协助患者进行相关的检查，方便与术后的指标进行比较，能够及时的发现病情较重的患者。

（3）水化疗法护理：护理人员告知患者术前水化的重要作用，在使用造影剂前4小时，起始按照 1 m1/ (kg-h) 的速度，连续输入24小时含量为0.9%氯化钠注射液，护理人员要密切关注患者尿量，促使患者多饮水，可采取分次多量，确保24小时尿量大于1500 ml，来促使患者将造影剂尽早排出体外，若患者心功能条件允许，可将24小时静脉补液增加到2000ml以上。

（4）术后肾功能监测：患者术后，护理人员要采取其清晨静脉血来监测肾功能状况。对其24小时的出入量进行记录，若患者在术后5小时尿量增加到500ml时，则需要立即通知医生采取相应的处理措施，对于排尿困难者，可采取导尿管辅助排除造影剂。

（5）术后病情监控：护理人员要对患者进行心电图、血压、心率进行监测，若发生异常要及时的上报医生，对于血压升告的患者采取降压药物治疗并严密观察血压波动情况，护理人员要时刻观察患者有无尿量少、水钟、乏力以及急性肾脏衰竭等表现，有无呕吐、恶心等消化系统症状。对于糖尿病患者需要对其每日饭后的血糖进行检测，根据其血糖指标来对降糖药物用量进行调整。

（6）饮食护理：护理人员要对患者的饮食进行调理，为患者提供高蛋白、高维生素以及高纤维的食物使用，需要经流质、半流质到正常饮食的步骤进行过度。患者在术后的48小时要禁止给患者食用高蛋白食物，以免影响造影剂的排泄。

2 结 果

患者通过冠状动脉介入治疗，以及采取水化疗法加以护理后，80例患者均未发生造影剂肾病，有效率为100%。

3 讨 论

造影剂肾病是冠脉介入术后常见的并发症，也是最严重的并发症，相关研究证实，原有肾功能不全、糖尿病、充血性心力衰竭以及大剂量造影剂的应用是造成造影剂肾病发生的主要危险因素[4-5]。

水化疗法的能够对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻球管反馈以及对生成缩血物质予以减少，对肾血管进行扩张，能够降低肾小管中的造影剂浓度，并推迟肾脏血管的收缩，以至于将尿量增加，从而起到排出造影剂的作用[6]。该法操作较为简便。且副作用小，可有效降低造影剂肾病的发病率。对预防造影剂肾病的发生有着重要的作用。

根据本次研究结果得知，患者通过冠状动脉介入治疗，以及采取水化疗法加以护理后，80例患者均未发生造影剂肾病，有效率为100%。从结果中可以看出，该方法可有效避免造影剂肾病的发生。

综上所述，在患者进行PCI治疗前予以水化疗法，并加以护理干预，其能够有效避免发生造影剂肾病，该方法值得在临床上推广应用。