王素红，李歌，王彩霞

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河）

0 引言

近年来，经外周置入中心静脉导管置管（peripherally inserted central catheter,PICC）在临床中被广泛应用[1]。该置管方法是由患者的外周静脉，如头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等处进行穿刺插管至上腔静脉，为患者提供中长期输液治疗。对于需要反复输入刺激性药物，需要长时间输液但是外周浅表静脉条件较差，穿刺困难，需要反复输入血液制品，每天需要多次抽血检查等情况的患者，PICC置管方法能够减轻患者痛苦，提升操作效率以及治疗效果，在新生儿疾病治疗中也较为常用。但是PICC新生儿置管期间也容易发生并发症。为了降低新生儿PICC并发症发生率，本院选取10例PICC患儿分别实施优质护理和常规护理，探讨了有效的预防PICC并发症的护理措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院PICC患儿10例，收治时间为2018年8月至2019年2月，并将PICC患儿进行抽签随机分组方式，其中5例为观察组，5例为对照组。观察组：3例为男性患儿，2例为女性患儿，胎龄30-40周，平均胎龄为（35.12±0.12）周，平均体重为（1.23±0.14）kg。 对照组：2例为男性患儿，3例为女性患儿，胎龄31-41周之间，平均胎龄为（36.77±0.24）周，平均体重为（1.35±0.16）kg。观察组、对照组PICC患儿的性别、体重、胎龄，各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。本研究通过医院伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：对照组PICC患儿使用常规护理，对经外周置入中心静脉导管患儿置管并发症实施护理措施。

观察组：观察组PICC患儿使用优质护理。具体措施如下：（1）静脉炎护理：置管后早期最为常见的并发症为静脉炎，护理人员给予患儿穿刺成功后，密切观察患儿穿刺部位有无渗血情况，并在患儿穿刺部位采用热敷方式，热敷持续时间为2h，从而加强患儿穿刺部位血液循环，避免置管后静脉炎情况发生。（2）导管堵塞护理：护理人员应注意患儿输液速度变化，避免患儿穿刺部位长期侧卧，从而有效避免导管受压、输液不畅情况发生。（3）败血症护理：护理人员应避免紧急插管事件发生，给予患儿穿刺前应将患儿手臂进行常规消毒，穿刺完毕后，采用生理盐水将患儿穿刺部位血迹拭擦，并给予患儿穿刺部位常规消毒。

1.3 观察指标

对比两组PICC患儿护理后并发症发生率。

1.4 统计学分析

本文使用SPSS21.0软件，对两组PICC患儿护理后并发症发生率进行统计处理，并发症发生率采用χ2检验，以P＜0.05代表两组PICC患儿护理后并发症发生率对比存在差异，此差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后，观察组PICC患儿在并发症发生率方面为0，对照组中有1例患者发生静脉炎，并发症率为20%。经过比较，观察组患儿PICC并发症发生率显著低于对照组PICC患儿（P＜0.05）。

3 讨论

根据相关研究显示，PICC具有创伤小、适应证广、保留时间长等特点，是新生儿静脉输液最为安全、有效的方式，但是由于患儿置管后易导致多种并发症情况发生，因此，一项良好的临床护理对策，能有效降低患儿置管后的并发症发生率[2]。这对于保障患儿更加安全顺利的接受治疗，减轻患儿的痛苦，提升患儿的生活质量非常重要。

优质护理是在“以人为本”护理理念指导下发展起来的一种高质高效的护理模式。在对PICC患儿的护理中，优质护理内容包括静脉炎护理、导管堵塞护理、败血症护理等措施，从患儿置管后多种并发症方面进行护理[3]。优质护理与常规护理相比具有诸多优势，据多项研究资料显示，优质护理具有疗效高、并发症发生率少、安全性高等优点，通过给予患儿静脉炎护理、导管堵塞护理、败血症护理措施，能有效预防患儿经外周置入中心静脉导管置管后静脉炎、导管堵塞、败血症等并发症的发生[4-6]。经研究表明，观察组、对照组两组PICC患儿采用不同的护理后，接受优质护理的观察组PICC患儿在并发症发生率比较中显著优于对照组PICC患儿。

综上所述，给予PICC患儿采用优质护理措施，能有效减少患儿置管后并发症发生率[7,8]。