李会芳

（山西省晋城市泽州县人民医院急诊科, 山西 泽州）

0 引言

一氧化碳是一种无色、无味的气体，是造成人窒息的最常见气体，在患者发生一氧化碳中毒后，患者的机体全身各脏器缺氧由此造成较大的损害，心肌细胞受到损伤后很容易引发心血管疾病，由此对患者的生命健康造成较大的威胁。在患者发生急性一氧化碳中毒时，对患者的心肌肌钙蛋白I进行检测，能够显著预防骨骼肌损害后对心肌检验结果造成的不利影响，检测这种指标不仅对一氧化碳中毒性心肌损害的及时发现有重要意义，而且对损害程度的及时明确和疾病预后也具有较高的价值[1]。随着科学技术的不断进步，单纯以ck和ck-mb等检查指标来判定患者是否发生了心肌损害具有较大的局限性，结果不够准确，原因是急性一氧化碳中毒会导致患者发生全身缺氧情况，造成肌溶解不良情况发生，使ck及ck-mb水平显著上升，这样就会对中毒性心肌损害检测结果造成不利影响。心肌钙蛋白I的测定在诊断乏氧造成的肌损害中具有显著的特异性，患者发生的一氧化碳中毒症状同样是因为缺氧所引发的，心肌肌钙蛋白I应该对一氧化碳中毒所导致的心肌损害具有显著的特异性，在秋冬与初春时节，在我国的东北地区一氧化碳中毒事件较多发生[2]，这样就更加有助于数据的统计与研究，给本次研究提供了足够的病例。肌钙蛋白主要包括三种亚型，其中的心肌肌钙蛋白I指标显著升高的时候，就表明患者发生了明显的心肌损害症状，原因是骨骼肌损伤时不会出现肌钙蛋白I增高表现，证明了对心肌损害具有较强的特异性。在患者发生心肌损伤时，患者的心肌肌钙蛋白I就会释放到血循环中，在临床检测的时间通过对患者的血液进行检测分析，通过对骨骼心肌肌钙蛋白I（cTnI）这项指标水平的检测就可以明确患者的疾病情况，对明确患者是否发生心肌梗塞、心绞痛等因缺氧所导致的心肌损害具有重要意义，在临床上已经延用很长时间。由于心肌肌钙蛋白I的长窗口期，使得我们有充足的时间进行采样，给检测创造了较为宽松的氛围[3]。下面就检测急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning,ACOP）患者心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,TnI）的变化及临床价值进行分析探讨。

1 基础资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为2018年10月至2019年10月本院急诊科收治的急性一氧化碳中毒患者共计100例，在性别方面，男性患者有60例，40例为女性，在患者的年龄方面，最小的患者为18岁，最大的患者为72岁，患者发生中毒的程度不同，其中包括40例轻度一氧化碳中毒患者与30例中度一氧化碳中毒患者、30例重度中毒患者。

1.2 方法

患者在入院后要及时对患者进行检测，抽取患者的血液作为检测样本[4]，检测仪器为基蛋生物荧光免疫定量分析仪，仪器的输入功率为：60VA,规格型号：Getein1100，对全部急性一氧化碳中毒患者的心肌肌钙蛋白I的化验结果进行分析。

2 结果

通过研究我们发现不是全部的急性一氧化碳中毒患者都会发生心肌损害情况，只有重毒中毒患者与既往有冠心病史的患者才会发生心肌损害情况，而通过对患者的心肌肌钙蛋白I进行检测，患者的这项指标会显著升高，由此就可以明确诊断了。本次研究结果显示，有12例患者发生了心肌损害情况，占全部患者的12.00%，这些患者中有6例患者为重度中毒患者，其余6例患者出自中度中毒患者中，中度中毒患者均是既往有明确冠心病病史的患者。

3 讨论

急性一氧化碳中毒是临床中比较常见的急性中毒疾病，通常患者均为急性发病，一些患者在出现中毒症状之后还会发生心肌损害症状，但是在我们实际临床工作中，对明确为急性一氧化碳中毒的患者不能诊断其心肌损害程度到底是怎样的[5]，所以也就不能准确判断患者是否会出现不良心血管事件，特别是在患者容易发生不良事件的时间点不能及时有效干预，导致出现了较为严重的后果，甚至导致患者发生死亡，由此所出现的医疗纠纷。所以，对急性一氧化碳中毒患者心肌损害程度一定要尽早明确，应用有效的方法查找出来，这是提升患者治疗效果，和谐医患关系的重要保证。因为cTnI的心脏特异性，及其在心脏受损后的快速及长时期升高，可以作为诊断心肌损伤性疾病的标准。所以，对急性一氧化碳中毒患者心肌损害程度进行及时评估与确诊是能够实现的事情[6]。相关研究结果显示：检测患者的cTnI血液浓度水平能够及时发现患者存在的微小心肌损伤（MinoR myocaRdialdamage，MMD）情况。从本次研究结果我们看到：本研究对100例一氧化碳中毒患者进行检测，研究结果只有12%的患者的肌钙蛋白I水平有了显著的上升，通过进一步研究我们观察到，肌钙蛋白I水平升高只针对重度中毒患者和既往有冠心病的患者而言[7,8]，而这些患者也是容易发生心肌损害的病例群体。通过本文的研究结果提示，对于中度以上中度的患者，特别是对那些已经有了明确心血管病史患者要给予充分关注[9]，这些患者发生心肌损害的概率较高，并及时采取应对措施，预防心肌坏死的发生，使心脏不良事件的发生率显著降低，提升治疗效果，减少死亡事件发生[10-12]。