张树波 何穰

53岁的贺先生患腰椎间盘突出症3年，几天前因劳累出现腰椎间盘突出加重，引起马尾神经损伤，出现会阴部麻木、大小便失禁等症状，痛苦不堪。近日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤一科主任谢义松、副主任医师阮红良为贺先生成功实施手术，贺先生目前恢复良好。

谢义松主任介绍，马尾综合征是腰椎间盘突出最严重的并发症，是由于脱出的椎間盘髓核对马尾神经损害所导致的一系列临床症状。患者常有腰椎疾病，常见于腰椎外伤或者腰椎间盘突出症，导致椎管狭窄，马尾神经丛受压，表现为双下肢无力、坐骨神经痛、双下肢和会阴部麻木、大小便失禁、性功能障碍等临床症状。腰椎间盘突出症根据椎间盘髓核突出的位置分为中央型、旁中央型、外侧型突出，中央型脱出仅占3%。马尾综合征常发生于中央型巨大的椎间盘脱出，其发病率为0.07%到0.12%。

“马尾综合征是腰椎间盘突出症的绝对手术指征，椎间盘突出如果出现马尾综合征，必须急诊手术取出脱出的髓核，避免更严重的神经损害。” 谢义松说，贺先生就是比较典型的病例，手术可解除脱出的巨大髓核对马尾神经的损伤，以恢复患者神经功能。

腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性病变基础上长期的积累损伤所致的，积累损伤如反复弯腰、旋转又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累损伤。

谢义松提醒，平时要有良好的坐姿，床垫不宜太软。长期伏案工作者要注意桌椅高度，不要保持一种姿势过久。职业需要常弯腰动作者，应定时做伸腰、挺胸活动，并可以使用宽的腰带。同时应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。患腰椎间盘突出症后要及时治疗、加强保健以防病情加重，并在专科医师的指导下进行治疗，以防止严重并发症的出现。